冠状静脉原来是VIP！

冠状静脉，又称胃左静脉，通常位于腹腔干分叉处的前方，偶尔也可位于肝总动脉或脾动脉后方，通常为单支，也可为双支。

冠状静脉起自于胃幽门和胃小弯，先向食管裂孔前行，随后在那掉头向左走行，在脾静脉、肠系膜上静脉汇合部（汇合成门静脉）的上方，汇入门静脉或脾静脉。其中，47.9-51.2%的冠状静脉汇入门静脉，而40.1-42.7%则汇入脾静脉，其余汇入汇合部。

与此同时，冠状静脉上行与食管下段静脉丛相吻合，并与上腔静脉属支奇静脉和半奇静脉相交通。冠状静脉的血流通常是流向门静脉，当门静脉高压时，冠状静脉则成为舒缓门静脉压力的最具有临床重要性的侧支循环通路。

冠状静脉在食管贲门连接处分为前、后两支分支，前支可形成食管胃底静脉曲张，而后支与半奇静脉和奇静脉相连，两者之间存在交通支。

门静脉高压患者的冠状静脉解剖特点与其临床症状有关。（1）直接汇入门静脉主干并且与门静脉血流方向一致的冠状静脉，受门静脉高压作用早而显著，一旦门静脉压力超过一定阈值，曲张的食管下段静脉丛就易发生破裂出血；而（2）汇入脾静脉的冠状静脉距门静脉主干远，且有脾脏缓冲，对门静脉压力的承受能力大，即便是失代偿已出现顽固性的腹腔积液，也不一定会发生食管下段静脉曲张破裂出血。

图1：冠状静脉的解剖示意图，展示门静脉（PV）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）和冠状静脉（CV）的关系。冠状静脉在汇合部与门静脉或脾静脉的上缘相通。

图2：上腹部横切显示腹腔干，起源于腹主动脉（AO），向左右分为脾动脉（SA）和肝总动脉（HA）。冠状静脉（CV）位于腹腔干分叉处的前方。另可见门静脉（PV）。

图3：上腹部纵切显示脾静脉（SV）、腹主动脉（AO）和腹腔干（CA）。冠状静脉（CV）自SV的上方汇入，且位于CA的前方。

图4：CDFI显示冠状静脉（CV）的血流汇入脾静脉（SV），如黑色箭头所示。另可见腹主动脉（AO）和腹腔干（CA）。

所以说冠状静脉原来是VIP！一定要记住它！

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