霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种，多发于青年，且男性居多，90%的霍奇金淋巴瘤以淋巴结肿大为首发症状。它的一大特点是治愈率高，约为80%~90%。
对于早期霍奇金淋巴瘤，巩固性放射治疗目前被认为是治疗的金标准，因为它可显著提高无进展生存期。但是常规的放射疗法在治疗时，会向肿瘤周围的正常组织（如心脏、肺、乳房等）释放大量的辐射剂量，从而导致继发性癌症和心肺毒性显著增加。
在霍奇金淋巴瘤治愈率如此高的情况下，治疗不仅要关注治愈率，还应重视如何降低治疗后的晚期不良反应，以提高患者的生活质量。
质子治疗是近年兴起的一种先进且精准的肿瘤治疗方法。由于质子具有布拉格峰的特性，能将能量集中在肿瘤上，而减少对周围正常组织器官的受量。理论上，跟常规的放射治疗相比，质子治疗霍奇金淋巴瘤有以下优势：
1、质子治疗可以减少继发性肿瘤。König证明，继发性乳腺癌、肺癌和食道癌可分别减少56.4%、54.4%和24.4%。
2、质子治疗可以减少辐射诱发的心脏毒性。van Nimwegen等在2524名患者的队列中随访时间为20年，发现这些患者的心力衰竭或充血性心力衰竭增加了4-6倍。Hoppe等证明，对于霍奇金淋巴瘤，质子治疗可有效降低这一副作用。
3、质子治疗对其他关键器官有保护作用。Scorsetti等人发现质子治疗可以显著减少辐射诱发的肺炎。
霍奇金淋巴瘤质子治疗保护关键器官示例
b图显示质子治疗辐射到周围器官的辐射剂量降低
除了降低继发性癌症风险，质子治疗对于霍奇金淋巴瘤的治愈率也十分不错。
《Pediatric blood & cancer》2016年发表的一项研究分析了质子治疗儿童霍奇金淋巴瘤的结果：
研究纳入了2010年到2014年的22名儿童霍奇金淋巴瘤患者，其中7名是中危患者、11名是高危患者、4名是复发患者。研究显示，2年和3年总生存率都高达94%，无进展生存率为86%。未观察到3级或以上急性或晚期并发症。
目前最大规模的淋巴瘤质子治疗多中心研究是2017年发表于《Annals of Oncology》杂志上的美国多中心研究：
共纳入了138例儿童和成人霍奇金淋巴瘤患者。中位随访时间为32个月，3年无复发生存率为92% (成人和儿童患者分别为96%和87%)，无照射边缘复发(marginal relapse)。
PTCOG淋巴瘤委员会主席Dr.Brad Hoppe曾说：
像使用质子治疗任何一种疾病一样，质子治疗霍奇金淋巴瘤能够让毒性反应发生率降到最低，并获得最高的治愈率。希望随着越来越多的医疗机构能够提供质子治疗，能够积累更多的淋巴瘤质子治疗经验。
目前，全球范围内比较发达的国家是德国、日本、美国等国家。日本是全球率先开展质子重离子治疗的国家之一，早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究；1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，临床经验十分丰富。截止到2022年为止，日本已经成立了19个质子治疗设施，成为全球质子治疗设施第二多的国家。
为了让更多肿瘤患者受益于质子治疗，医伴旅与日本多家权威医院合作，可为患者提供出国诊疗、远程会诊等服务。现阶段，包括日本筑波大学附属医院、日本国立癌症研究中心东医院在内的日本权威质子治疗中心都已经开放接收国内肿瘤患者前往就医。有质子治疗需求者，可在公众号后台私信“出国看病”，将有专业人员为您服务。
[1]König,L.;Haering,P.;Lang,C.;Splinter,M.;von Nettelbladt,B.;Weykamp,F.;Hoegen,P.;Lischalk,J.W.;Herfarth,K.;Debus,J.;et al.Secondary Malignancy Risk Following Proton vs.X-ray Treatment of Mediastinal Malignant Lymphoma:A Comparative Modeling Study of Thoracic Organ-Specific Cancer Risk.Front.Oncol.2020,10.
[2]Scorsetti,M.;Cozzi,L.;Navarria,P.;Fogliata,A.;Rossi,A.;Franceschini,D.;De Rose,F.;Franzese,C.;Carlo-Stella,C.;Santoro,A.Intensity Modulated Proton Therapy Compared to Volumetric Modulated Arc Therapy in the Irradiation of Young Female Patients with Hodgkin’s Lymphoma.Assessment of Risk of Toxicity and Secondary Cancer Induction.Radiat.Oncol.2020,15,12.
[3]van Nimwegen,F.A.;Schaapveld,M.;Janus,C.P.M.;Krol,A.D.G.;Petersen,E.J.;Raemaekers,J.M.M.;Kok,W.E.M.;Aleman,B.M.P.;van Leeuwen,F.E.Cardiovascular Disease after Hodgkin Lymphoma Treatment:40-Year Disease Risk.JAMA Intern.Med.2015,175,1007–1017.
[4]Hoppe,B.S.;Bates,J.E.;Mendenhall,N.P.;Morris,C.G.;Louis,D.;Ho,M.W.;Hoppe,R.T.;Shaikh,M.;Li,Z.;Flampouri,S.The Meaningless Meaning of Mean Heart Dose in Mediastinal Lymphoma in the Modern Radiation Therapy Era.Pract.Radiat.Oncol.2019.
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