真实世界研究显示DAA治疗SVR率高耐受性好

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是造成肝硬化和肝细胞性肝癌的主要原因，是肝脏疾病导致死亡的一个重要原因。遗憾的是，目前还没有针对丙型肝炎的有效预防性疫苗。

成人HBV感染中只有5%会转变为慢性乙肝，而与乙肝明显不同，急性HCV感染后如果不干预，成人约80%会演变成慢性丙肝。据估计约20%的HCV患者可进展为肝硬化。所以，成人HCV感染务必引起重视！丙肝若能及时发现，并给予及时、正确、合理的抗病毒治疗，是可以治愈的。但由于HCV感染隐秘性强，早发现、早诊断目前很难实现。

关于巴西直接抗病毒药物（DAA）疗效的数据之前很少。由Cheinquer等人在巴西南部三个肝病中心进行的历史性队列研究，目的是分析真实世界情况下伴代偿性肝硬化慢性丙型肝炎患者的持续病毒学应答率（SVR）。

如果患者在治疗结束后至少进行了12周随访，则纳入治疗分析。失去随访或由于任何原因治疗中断的患者被归为治疗失败。

共对219例患者进行了分析。平均年龄为57.4±10.9岁，142/219（64.8％）例患者为男性。HCV基因1型有166例患者（75.8％;1a 29.2％，1b 46.6％）;基因2、3和4型分别有8例患者（3.7％）、43例患者（19.6％）和2例患者（0.9％）。96例（43.8％）有肝硬化。134例（59.5％）为经治患者。患者所使用的DAA治疗：10例患者使用sofosbuvir（索非布韦，SOF）+利巴韦林（RBV）;73例患者使用SOF+simeprevir（SMV）±RBV;6例患者使用SOF+聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）+RBV；51例患者使用SOF+daclatasvir（达卡他韦，DCV）±RBV，61例患者使用SOF+雷迪帕韦（LDV）±RBV，18例患者使用paritaprevir/ritonavir +ombitasvir +dasabuvir (PTVr/OBV/DSV) ±RBV。在208/219（95％）例患者中实现了SVR12。10例患者出现病毒学失败：6例肝硬化，7例经治患者，6例为基因3或1a型。没有DAA治疗引起的不良事件。

巴西南部真实世界研究显示DAA治疗SVR率高，耐受性好。应答不良的预测因素：肝硬化和/或基因型1a或3，未实现SVR主要出现在至少有一个上述因素的患者中。