前列腺癌的治疗：卡巴他赛优势突显

荷兰鹿特丹伊拉斯谟医疗中心Ronald de Wit小组比较了卡巴他赛与阿比特龙、恩扎鲁胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效。2019年9月30日，该研究在线发表于《新英格兰医学杂志》。

背景：对于先前接受过多西他赛治疗、12个月内疾病发生进展且正在接受替代抑制剂（阿比特龙或恩杂鲁胺）治疗的患者而言，与雄激素受体信号传导抑制剂（阿比特龙或恩杂鲁胺）相比，卡巴他赛的疗效和安全性尚不明确。

方法：研究组招募了255名转移性去势抵抗性前列腺癌患者，先前均接受过多西紫杉醇和雄激素受体信号传导抑制剂治疗。将其按1：1随机分组，其中129名接受卡巴他赛治疗，按体表面积25mg/m2的剂量静脉注射，每3周一次，外加每天一次泼尼松和粒细胞集落刺激因子治疗；126名接受雄激素受体信号传导抑制剂治疗，阿比特龙+泼尼松1000 mg/天或恩杂鲁胺160mg/天。

结果：中位随访9.2个月后，卡巴他赛组中出现影像学进展或死亡的患者有95例（73.6％），而雄激素受体信号传导抑制剂组中出现影像学进展或死亡的有101例（80.2％）（危险比，0.54；95％置信区间[CI]，0.40-0.73；P<0.001）。卡巴他赛组和雄激素受体信号传导抑制剂组的中位影像学无进展生存期分别为8.0个月和3.7个月，中位总生存期分别为13.6个月和11.0个月，死亡风险比为0.64，差异显著。

卡巴他赛组和雄激素受体信号传导抑制剂组的中位无进展生存期分别为4.4个月和2.7个月，前列腺特异性抗原反应率分别为35.7%和13.5%，肿瘤缓解率分别为36.5%和11.5%，差异均具有统计学意义。卡巴他赛组和雄激素受体信号传导抑制剂组中3级及以上不良事件的发生率分别为56.3%和52.4%，没有观察到新的安全性标志。

结论：综上所述，与雄激素受体信号传导抑制剂相比，对于先前接受过多西紫杉醇和替代性雄激素信号传导靶向药物治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，卡巴他赛可显著改善多项临床指标，值得推广。