Bosetti等人在《肿瘤学年鉴》上发表了有关阿斯匹林和消化道癌症的分析，发现阿斯匹林将消化道癌症的风险降低了22％至38％。
之前已经发现阿司匹林可能降低结直肠癌的风险，其他的研究也发现与食道癌和胃癌有关。
▏方法
这项分析调查了截至2019年的113项研究，这些研究调查了普通人群中的癌症风险。其中45项研究涉及结直肠癌，其中包括156,000例。除结直肠癌外，还包括头颈部，食道癌，胃癌，胃贲门癌，肝癌，胆囊癌，胆管癌和胰腺癌。
▏结果
研究人员发现，经常使用阿司匹林（每周至少服用一或两片）与显著降低罹患所有这些癌症（头颈癌除外）的风险有关。
具体而言，阿司匹林的使用可降低27％的大肠癌风险（45个研究），食管癌风险降低33％（13个研究），胃贲门癌风险降低39％（10个研究），36％降低有关。患胃癌的风险降低36％（14个研究），肝胆癌的风险降低38％（五个研究）和胰腺癌的风险降低22％（15个研究）。十项关于头颈癌的研究并未显示出风险的显著降低。
米兰大学医学院流行病学教授，资深研究作者Carlo La Vecchia医学博士说：“欧盟预测到2020年，大肠癌死亡人数约为175,000，其中约100,000死于老年人50至74岁。如果进一步的研究表明阿司匹林可以降低消化道癌症风险，我们假设这个年龄段的阿司匹林的常规使用率从25％增加到50％，这意味着阿司匹林确实可以避免5,000至7,000例大肠癌死亡以及12,000至18,000例新病例的发生，降低癌症风险。同样地，食道癌，胃癌和胰腺癌可以避免3,000例死亡，以及2,000例肝癌死亡。鉴于这些癌症的不良预后，新病例的数量只会稍微多一些。”
研究人员还分析了阿司匹林「剂量和持续时间」对结直肠癌的影响。他们查看了低剂量（100 mg），常规剂量（325 mg）和高剂量（500 mg），以及每天，每周或每月服用几次的情况。
在剂量方面，首席研究作者克里斯蒂娜·博塞蒂（Cristina Bosetti）博士说：“增加阿司匹林的剂量可降低癌症的风险。
与不服用阿司匹林的人相比，每天服用75至100毫克的阿司匹林可使患癌症的风险降低10％。每天325 mg的剂量可降低35％，每天500 mg的剂量可降低50％。但是，对高剂量阿司匹林的估计仅基于少数研究，应谨慎使用。
“我们在结直肠癌方面的发现了相关数据，证明高剂量的阿司匹林剂量与结直肠癌疾病风险降低呈正比。
“与不定期服用阿司匹林的人相比，经常服用阿司匹林的人（长达10年）降低了结直肠癌的风险。一年后风险降低了4％，三年后降低了11％，五年后降低了19％，十年后降低了29％。”
但是，剂量的选择还应考虑到胃出血的潜在风险，阿司匹林剂量越高，出血的风险就越大。”
La Vecchia博士说：“服用阿司匹林预防结直肠癌或任何其他癌症，只能在咨询医生的情况下进行，医生应考虑到患者的个人风险。这包括诸如性别，年龄，与该疾病有关的一级亲戚的家族史以及其他危险因素等因素。罹患这种疾病的高风险人群最有可能从阿司匹林中获得最大的收益。”
除胃出血外，阿司匹林的副作用还包括身体其他部位的出血以及偶尔的出血。
该研究的作者得出结论：“目前的综合荟萃分析支持并进一步量化了阿司匹林常规使用与结直肠癌和其他消化道癌（包括一些罕见癌症）风险之间的负相关关系。阿司匹林的有效作用将随着使用时间的延长而增加，而对于大肠癌，将随着剂量的增加而增加。”
参考资料
[1]ASCO官网：Aspirin Use and Risk of Cancers of the Digestive Tract
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