3期keynote177试验的结果表明:与化疗相比,pembrolizumab(派姆单抗)使MSI-H/dMMR结直肠癌患者的无进展生存期(PFS)增加了一倍以上。Pembrolizumab(派姆单抗)治疗组中位无进展生存期为16.5个月,而化疗组中位无进展生存期为8.2个月,并且,使疾病进展或死亡风险降低40% 。| 试验详情: keynote177是一项多中心、随机、开放标签、主动对照的试验,纳入了307名此前未经治疗的不可切除或转移性MSI- h或dMMR 结直肠癌患者。研究人员每3周将患者按1:1的比例随机分配200mg静脉注射派姆单抗,其中包括:mFOLFOX6(奥沙利铂、亚叶酸、氟嘧啶[5-FU])、mFOLFOX6 +西妥昔单抗、mFOLFOX6 +贝伐单抗、FOLFIRI(亚叶酸、5-FU、伊立替康);FOLFIRI +贝伐单抗或FOLFIRI +西妥昔单抗。Pembrolizumab(派姆单抗)组的治疗持续35个周期,直至病情进展、不可接受的毒性或患者/医生决定退出。化疗组进展中的患者可以转到pembrolizumab(派姆单抗)组。根据2020年美国临床肿瘤学会虚拟科学计划上发表的keynote177的结果,使用pembrolizumab(派姆单抗)的1年无进展生存率为55%,使用化疗的1年无进展生存率为37%;2年的无进展生存率分别为48.3%和18.6%。 Pembrolizumab(派姆单抗)组的客观缓解率为43.8%,而化疗组为33.1%。常见的不良事件(AEs) :腹泻、疲劳、恶心、食欲下降、口腔炎、脱发、呕吐 参考资料:1. FDA Approves Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) for First-Line Treatment of Patients With Unresectable or Metastatic MSI-H or dMMR Colorectal Cancer. News release. Merck. June 29, 2020. Accessed June 29, 2020. https://bwnews.pr/31sIJa72. Andre T. Shiu Kai-Keen, Kim TW, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for microsatellite instability-high/mismatch repair deficient metastatic colorectal cancer: The phase 3 KEYNOTE-177 study. J Clin Oncol. 2020;38(suppl 15):LBA4. doi:10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.LBA4