阿特珠单抗联合贝伐单抗治疗肝细胞癌该如何正确给药

2020年5月29日，阿特珠单抗联合贝伐单抗获批，用于未接受过全身治疗的无法切除或转移性肝细胞癌患者。

研究细节

批准基于国际、开放标签、III期试验IMbrave150的结果（Clinical Trials.gov标识符NCT03434379）。

在试验中，研究人员将未接受过全身治疗的501例局部晚期不可切除或转移性疾病患者随机分配（2：1），分别接受同一天里1200mg阿特珠单抗+15 mg/kg 贝伐单抗治疗，每3周1次 (n = 329) ，或每天两次400 mg索拉非尼治疗（n = 156），直至发生疾病进展或不可接受的毒性。

结果

阿特珠单抗/贝伐单抗组患者的中位总生存期超出随访时间，索拉非尼组患者的中位总生存期为13.2个月（风险比[HR] = 0.58）。

中位无进展生存期为6.8个月vs 4.3个月（ HR = 0.59)。

客观缓解率为28％vs 12％。

完全缓解率为7.0％vs 0％。

如何用药

对于目前的适应症，推荐用药剂量为：同一天里，60分钟内输注1,200 mg阿特珠单抗，然后90分钟内输注15 mg / kg贝伐单抗，每3周给药一次，直至发生疾病进展或不可接受的毒性。

如果因为毒性而停药贝伐单抗，则阿替珠单抗推荐剂量为每2周840 mg、每3周1200 mg或每4周1680 mg，直至发生疾病进展或不可接受的毒性。

如果患者耐受第一次输注阿特珠单抗，可以在30分钟内进行后续输注。

如果耐受第一次输注贝伐单抗，可以在60分钟内进行第二次输注。如果依然耐受，可以在30分钟内进行后续输注。

不建议减少阿特珠单抗的剂量。对于1级或2级输液反应，应减慢或中断输注，对于3级或4级反应，应永久停止输注。

不建议减少贝伐单抗的剂量。对于严重的输液相关反应，应停止输注，对于临床上的明显反应，应中断输注，并在症状缓解后减慢速度重新开始。