辅助放疗可以提高远端胆管癌切除术后的生存率

发表在《癌症》杂志上的数据显示，远端胆管癌（dCCA）切除术后接受辅助放射治疗（RT）的患者会有生存益处，即使是边缘阴性或淋巴结阴性切除患者。

 

概述

 

由于这种生存益处联系，研究人员建议辅助放疗成为dCCA切除术后的常规治疗，无论边缘和淋巴结状态如何。

 

研究人员写道：“这项大型国家注册分析包含8233名患者，多变量调整后，dCCA切除术后的辅助RT与生存率的提高相关，形成了治疗选择的偏倚。子集分析显示，无论病理性淋巴结和边缘状态如何，这种益处都得以保持。”

 

研究发现

 

使用倾向评分匹配来诠释治疗选择偏倚，辅助治疗与生存率的提高相关，中位数为29.3个月 vs 26.8个月（P<.001）。

 

多变量调整后生存益处仍然保持（HR，0.86；95%CI，0.80-0.93；P<.001）。此外，多变量交互作用分析显示，无论淋巴结状态（N0:HR，0.77；95%CI，0.66-0.89；P<.001；N+：HR，0.79；95%CI，0.71-0.89；P<.001）或边缘状态（R0:HR，0.58；95%CI，0.50-0.67；P<.001；R1:HR，0.87；95%CI，0.78-0.96；P=.007）如何，生存益处都存在。

 

倾向评分匹配完成后，初始组（分别为2162名和4155名）中，1509名患者（34%）接受辅助RT治疗，1509名患者（66%）未接受RT治疗。其中淋巴结阴性占39%，淋巴结阳性占51%，淋巴结状态不明占10%。

 

研究人员写道：“在这项全国性大型回顾性研究中，辅助RT与切除术后的dCCA患者的生存益处相关，无论病理性淋巴结受累、切除边缘状态和辅助CT如何。这些数据表明在dCCA的多手段治疗中应广泛考虑辅助RT。”

 

研究方法与局限性

 

研究小组通过2004年至2016年的国家癌症数据库确定了因非转移性dCCA而接受胰十二指肠切除术的患者。接受新辅助RT和化疗且生存期少于6个月的患者被排除在外。

 

尽管研究人员利用倾向评分匹配来消除治疗选择偏差，但他们承认该研究的一个局限性是残余偏差可能仍然存在。此外，通过国家癌症数据库不能获得辅助化疗持续时间和使用的具体方案。这限制了研究小组分析辅助RT致敏化疗对生存益处的作用。

 

总结

 

研究人员写道：“dCCA中常规使用辅助RT的广泛接受也将支持其在新辅助治疗中的应用，就像在胰腺癌中一样，这样术后并发症对完成多手段治疗的影响较小。”

 

参考文献：

https://www.cancernetwork.com/view/adjuvant-radiotherapy-linked-with-survival-benefit-after-distal-cholangiocarcinoma-resection