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【医伴旅】弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗方面的最新进展
医伴旅
>《待分类》
2021.05.17
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循环肿瘤
DNA
循环肿瘤
DNA
,即
ctDNA
,是指肿瘤细胞体细胞
DNA
经脱落或者当细胞凋亡后释放进入循环系统,是一种特征性的肿瘤生物标记。通过
ctDNA
检测,能够检出血液中的肿瘤踪迹。
在弥漫性大
B
细胞淋巴瘤(
DLBCL
)患者中,诊断至治疗间隔(
DTI
)和治疗前循环肿瘤
DNA
(
ctNDA
)水平与肿瘤负荷相关,但
ctDNA
可以更客观地测量疾病。
结果表明,在前瞻性
DLBCL
临床试验中,
ctDNA
可以被用来
量化和减轻选择偏差
。这项研究发表在了《临床肿瘤学杂志》上。
作者指出,单变量逻辑回归模型显示
ctDNA
和国际预后指数(
IPI
)可以分别预测短
DTI
。
作者写道:“在包含
IPI
和
DTI
在内的多变量模型中,相比于
IPI
,
ctDNA
水平可以更好地预测短
DTI
,可以独立预测无事件生存期和总生存期。”
作者总结道:“总的来说,我们的数据表明,在前瞻性
DLBCL
临床试验中,相比于
DTI
,
ctDNA
可以更客观地测量疾病负担,因此,
ctDNA
可以直接用于量化潜在的选择偏差。”
DPX-Survivac
DPX-Survivac
是一种新颖的
T
细胞活化疗法
,旨在引起针对表达
Survivin
的肿瘤的有效免疫应答。其独特的作用机制(
MOA
)有助于
APC
在注射部位主动和持续地吸收目标肽。随后,
APC
将抗原呈递到局部淋巴结中,从而产生存活蛋白特异性
T
细胞,该
T
细胞运输到远处的肿瘤部位并引起有效的肿瘤细胞死亡。
一项
2b
期临床试验将研究
maveropepimut-S
(
DPX-Survivac
)和帕博利珠单抗(
pembrolizumab
,
Keytruda
)联合低剂量环磷酰胺用于治疗复发
/
难治性
DLBCL
的疗效。该试验将是一个
3
组、随机、平行组、
2
期试验。一组评估
DPX-Survivac+
帕博利珠单抗联合环磷酰胺,一组评估
DPX-Survivac+
帕博利珠单抗不联合环磷酰胺,第三组评估
DPX-Survivac
单药疗法。
Liso-cel
最后,阿拉巴马大学伯明翰分校血液学和肿瘤学系助理教授
Amitkumar Mehta
博士讨论了
lisocabtagene maraleucel
(
liso-cel
)用于治疗复发性
/
难治性大
B
细胞淋巴瘤的安全性。
Liso-cel
是一种
CAR
T
细胞疗法
,已被批准用于治疗已经接受过
2
种或以上系统疗法的复发性
/
难治性大
B
细胞淋巴瘤成人患者,包括
DLBCL
患者。细胞因子释放综合征(
CRS
)和免疫效应细胞疗法相关的神经毒性是
CAR T
细胞疗法的常见不良反应,但
Mehta
博士表示,
liso-cel
的
CRS
发生率“远低于”其他两种获批的
CAR T
细胞疗法:
axicabtagene ciloleucel
和
tisagenlecleucel
。
血球减少、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少是常见的不良反应,但总体而言,
liso-cel
的“耐受性良好”。
与其他
CAR T
细胞疗法相比,
lisocabtagene maraleucel
的耐受性良好,毒性更低,而疗效方面,其缓解率显著优于或至少不弱于其他
CAR T
细胞疗法
。
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