“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”：这是几乎所有了解中医针灸的朋友们都知道的《四总穴歌》。昨日，我发布了一篇“面口合谷收”的小短文，表达了一下我个人对这句话的小小的思考。
今天，我想再聊聊“头项寻列缺”的一些小疑问。我们知道列缺穴是肺经的络穴。是沟通手太阴肺经和手阳明大肠经的要穴。那么，我在正式开讲之前，我想给大家说一下“头项”这个名词。
头：是“頭”的简体字，即为“首”的意思，本义就是指人的脑袋。项：本义指颈的后部。也就是说：颈是颈，项是项。人的脖子，前边是颈，后边是项。是有严格区分的。
那么问题就来了，我们知道在灵枢经的经脉篇里，在描述手太阴肺经和手阳明大肠经的经络循行路线的内容中并没有提到这两条经会循行到“项部”。大肠经的循行路线有：……从缺盆上颈……但是没有到项部。就连手阳明经筋也没能提到其与项部取得直接联系。……其支者，绕肩胛，挟脊；其直者从肩髃上颈……。就算是提到了绕肩胛、夹脊，但是与项部仍有距离。
在我之前写过的微头条里也发布过两篇短文，叙述一下我自己针刺列缺穴后的针感传导路线。我只能感觉到它是从颈部的侧面上传。也感觉不到是从项部传导。
针灸界有句古语：“经脉所过，主治所及”。既然经络循行没有达到项部，那为什么会在《四总穴歌》里提出头项寻列缺呢？难道说作者没有搞清楚颈与项的区分么？
昨晚，我在阅读周左宇先生的一篇关于“五门十变”和“脏腑别通”理论的论文时，发现一个小秘密：
根据“脏腑别通”理论，肝与大肠相别通；脾与小肠相别通；肾与三焦相别通；心包与胃相别通；心与胆相别通；肺与膀胱相别通——如果想查看脏腑别通理论的具体原理和内容。可以参阅杨维杰老师的相关文章。在这里不做赘述。
那么既然肺与大肠相表里，同时肺与膀胱经相别通，那么列缺穴自然是可以主治头项部的病症了。足太阳膀胱经无论是经脉循行还是经筋所过，头项部是必经之路。通过刺激肺经的列缺穴，间接的激发了足太阳膀胱经达到了治病目的。
接下来的问题就是在取穴方面，如果是一侧头项部病症，是应该取同侧的列缺穴呢还是取对侧的列缺穴？
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