（四十一）生姜人
1生姜人易恶心呕吐；
2生姜人口中常有大量清稀唾液或吐出大量清水；
3生姜人口中不渴；
4生姜人腹中漉漉水声；
5生姜人舌面水润。
6生姜人易呕吐；
干姜人易腹泻；
7生姜偏于发汗；
干姜偏于化饮。
（四十二）阿胶人（衄家）
1阿胶人面色萎黄或苍白，皮肤枯焦，唇爪无血色（血虚）。
2阿胶人必有出血的问题：
（1）便血、尿血、子宫出血，血色或淡红 或鲜红，但血质必是淡的、稀的。
（2）既往发生过出血问题，如月经过多、碰撞后皮下极易出血、小便有隐血、经常 鼻衄、经常咳血。
3便血、先便后血、血痢：黄连阿胶汤。
子宫出血：胶艾四物汤（阿胶、生地、白芍，止血良药！）。
尿血：猪苓汤。
咳血+虚羸：炙甘草汤。
4胶艾四物汤人：一个面色萎黄、唇舌色淡的血虚人出现：
（1）腹中疼痛：当归、川芎、芍药。
（2）子宫出血：阿胶、艾叶、生地。
（四十三）天花粉人
1天花粉人苦渴也！其渴感明显且难愈，喝水不解渴。
2天花粉人食欲旺盛，大便干结。
3天花粉人肌肉紧实。
4天花粉人易生痈疽。
5天花粉人舌面必干燥（真正的缺水）。
6石膏人和天花粉人都有大渴引饮，区别在于：
石膏人伴躁热烦、自汗出。
天花粉人常常病情慢性化，且饮水也不解渴。
7人参人和天花粉人都有口渴，区别在于：
人参人形体羸瘦，心下痞硬（舟状腹），而天花粉人没有这个表现。
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半夏人：水多，口不干渴，舌面润；
天花粉人：水少，口干渴 喜饮水，舌面干燥。
（四十四）龙骨人
1龙骨人易“惊”。
*惊恐不安、多梦易醒，常有恐怖的噩梦，醒来大汗淋漓。
*恶闻人声，稍有声响则心脏狂跳不宁。
*遇事易恐惧，见面红紧张、胸闷如窒、满身冷汗。
*癫痫、高热出现的抽搐，亦属于“惊”的表现。
2龙骨人易“悸”。
*内脏或肌肉的跳动感。
*心中悸动。
*胸腹动悸。
*颈动脉搏动感。
*肌肉跳动感。
*全身悸动感。
3龙骨人腹壁薄，缺乏弹性，按压后腹主动脉搏动明显。脐腹部搏动亢进是龙骨人的重要特征。
4龙骨人的脉。脉芤动，即脉浮大中空，轻按即得，重按则无（大出血后、大出汗后、大惊大恐后、体形羸瘦的人容易出现龙骨脉）。
（四十五）牡蛎人
1牡蛎人体格实瘦，肌肉坚紧，舌体亦瘦。
2牡蛎人易发“惊”和“悸”。表现为：
*胸腹动悸、惊恐不安、惊狂神乱、失眠多梦、自汗盗汗、头昏、眩晕；
*自觉胸胁部、胸腹部有跳动感；
*有明显的心脏搏动感；
以上表现在精神紧张 失眠 惊恐状态下更易发作或加重。常与龙骨并用。
3牡蛎人常口渴。
4牡蛎人胸胁部按之硬满，局部肌肉紧张，甚至有轻度压痛。
5牡蛎人的胸胁部易发硬块，如肝脾肿大（引申：颈部的甲状腺肿大、腋下 腹部 腹股沟部位的淋巴结肿大）。
6牡蛎人和白术人、茯苓人都有口渴，区别在于：
牡蛎人常伴有烦 惊 神乱，舌体紧瘦，舌面干燥或舌苔干腻，多与天花粉合用。
白术人、茯苓人常伴有小便不利、水肿、水舌（舌体胖大，边有齿痕，舌面水滑）。
7牡蛎人和天花粉人、人参人都有口渴，区别在于：
牡蛎人的口渴程度不重。
天花粉人的口渴程度严重，其人易生疮疖。
人参人的口渴程度也重，其人必虚羸、少气。
8龙骨人和牡蛎人都有“惊”与“悸”，区别在于：
龙骨人偏于脐下动悸。
牡蛎人偏于胸胁硬满。
（四十六）桔梗人
1桔梗人易咽喉疼痛、干燥（干痛），常伴声音嘶哑。
2桔梗人易干咳，但不喘。
3桔梗人时有胸闷、胸痛。
4桔梗人或有咳出浊痰如脓（肺脓疡）。
5桔梗人往往全身状态好，无脉沉伏、脉微细、心下痞硬、食欲不振、口大渴、小便 不利、身重等表现。
6桔梗一般不大量使用，因对咽喉有刺激，可致恶心呕吐。
7关于配伍：
咽中干痛，局部红肿糜烂，咽粘膜干薄，大便干结：玄参20麦冬20甘草15桔梗15。
咽喉异物感（咽喉炎、食管炎、梅核气）：桔梗+半夏厚朴汤。
咽喉肿痛、淋巴结肿大：小柴胡汤+黄芩、连翘、栀子、桔梗。
（四十七）杏仁人
1杏仁人
（上）：胸中满闷，咳嗽气喘、面目浮肿。
（中）腹胀。
（下）便秘。
2关于配伍：
无汗+身痛+喘：麻黄汤。
汗出+腹胀+喘：桂枝汤+厚朴+杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）。
眩晕、心悸、口渴、小便不利、水舌+ 胸满、短气：苓桂术甘汤加杏仁。
（四十八）葶苈子人
1葶苈子人常常表现出咳喘+胸腹胀满+一身、面目浮肿。
2鉴别：
麻黄人：有咳喘，有水肿，但无胸腹胀满。
葶苈子人：有咳喘，有胸腹胀满，有一身、面目水肿。
大黄人、厚朴人：有胸腹胀满，无咳喘、无面目浮肿。
3葶苈子人与杏仁人状态相近，但程度更重。
（四十九） 五味子人
1五味子人是劳伤人、羸瘦人（基本特征）。
2五味子人常常“咳逆上气”（呼吸困难），表现为：
*倚息不能平卧。
*胸满气上冲。
*张口抬肩，喉中有哮鸣音。
*静坐尚平，动则气喘吁吁。
3五味子人易“冒”，表现为：
*虚汗淋漓，头昏眼花，如有物蒙蔽头目。
*夜寐不安。
*乱梦纷纭。
*心慌 心悸。
4五味子人
*易遗精、早泄。
*易腰膝酸软。
*易大便溏泻。
5五味子人与泽泻人都有“冒”，区别在于：
泽泻人伴眩晕、浮肿、小便不利、水舌。
五味子人伴虚羸、呼吸困难、汗出、心悸、失眠。
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（1）形体羸瘦、呼吸困难、心悸、头昏、多汗：
人参、麦冬、五味子；
肉桂、甘草、龙骨、牡蛎+山萸肉。
（2）伴水证、水舌：加茯苓。
7生脉饮人：
形体羸瘦虚弱；汗出 少气 头昏 眼花；心悸 口干无津，食欲不振；舟状腹，足膝无力。
人参 麦冬 五味子+肉桂 甘草 龙骨 牡蛎。
（五十）葛根人
1葛根人营养状况好，肌肉丰满，平素不易出汗，体形较胖，面色黄暗，四肢肌肉松软而项背部肌肉厚实、紧张。
2葛根人的舌色偏暗：
偏淡者：合麻黄、桂枝，如葛根汤。
偏红者：合黄连、黄芩，如葛根黄芩黄连汤。
3葛根人常有项背强痛+口中渴+自下利的三联症表现。
（1）项背强痛，包括主观症状和客观体征：
主观症状：
*从后头部至后背部、腰部的拘急感、疼痛感。
*头项强痛。
*颈肩酸重。
*腰背酸痛。
*头昏 头重 头痛 头晕 耳鸣（脑供血不足）
*全身困重。
客观体征：
*项背肌层厚实。
*两侧竖脊肌紧张 充实，有抵抗感，按之有疼痛感或酸重感。
*后背皮肤、皮脂腺、毛囊易出问题。
（2）口中渴。葛根人的口渴，不是因高热、汗出导致的，不是因肠燥便秘导致的，也不是因目陷皮枯的脱水导致的，而是一种虽有口渴但不能多饮的表现。
（3）自下利。往往下利程度越重，葛根的用量越大。下利是葛根人的必见状态，轻者表现为大便溏薄 次数增多；重者，表现为泄泻不止。
注意：葛根人往往三联症并见，只是各人表达程度不同而已。
4葛根人形体壮实，反之，一个体形瘦长，肤色柔白，胸背扁平的人，不是葛根人。
5黄芪人因脑供血不足出现的头昏、头沉、头晕、健忘、嗜睡、耳鸣、视力模糊等，常在黄芪桂枝五物汤基础上加川芎、葛根，生发清气，改善大脑供血。
6葛根黄芩黄连汤人=葛根人+实热证。
既有体格壮实 头昏痛 项背强+口干渴+大便不成形的葛根人特征；
又有面色红赤、烦躁失眠，舌暗红，舌苔黄，脉滑数，早搏、口苦，牙周脓肿，口 腔溃疡等黄连、黄芩的药证表现。
整理自黄煌老师著作《张仲景50味药证》
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