一 鹅掌风
案1 段文秀，男，57岁，延安村老羊工，1976年9月初诊。
对病：两手掌龟裂出血，掌部粗糙如树皮，痒痛难忍7年。西医诊为手癣。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归、川芎、赤芍、炒桃仁、红花、丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：？
案2 苏风仙，女，22岁，1977年6月7日初诊。
对病：右手鹅掌风，皮肤龟裂、痒痛、出血：
（1）针对皮损：桂枝汤+当归、川芎、赤芍、炒桃仁、红花、丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：面部满布红色丘疹，奇痒难忍，舌苔黄，脉数：紫草30生地30
二诊：上方服5剂，下黑血块甚多，面部红疹退。右手龟裂的皮肤已愈合，皮损修复。仍感痒痛，此乃营卫阻塞之象，加麻黄5克 桔梗10克，开表闭；日久顽疾，加狼毒3克，破痰结；
针对黄带阴痒，加苍术15黄柏15生苡仁30牛膝30蛇床子30。
七剂后诸症皆愈，追访5年未复发。
案3 田玉英，25岁，1976年9月初诊。
对病：鹅掌风5年，手足掌皮肤枯厚失荣，燥裂肿胀，流黄水，痒痛难忍。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：面色萎黄不泽，月经后错、量少，经量仅能淹湿少许卫生纸。白带甚微。舌淡 齿痕，脉细弱。
红参10 生黄芪30 炒白术30；熟地15紫河车5（吞）；砂仁10。7剂。
二诊：上方服后，诸症均减，效不更方，7剂。
三诊：皮损处肿胀消退，患处每隔2～3日脱皮一层，龟裂愈合，皮损修复；面色红润，月经复常。肌肤微感痒、麻，此乃表气未通之象，上方加麻黄5克，又服7剂痊愈。
附：老年皮肤瘙痒症：
对病：
（1）皮肤瘙痒，乃外证未去、营卫不和：
桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
（3）生黄芪50克。
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对证：？
二、牛皮癣
案1 刘春香，女，29岁，水头村农民。1976年春初诊。
对病：全身泛发牛皮癣，头面、颈项、胸背、四肢，无一处完好。皮损如老树皮，燥裂出血，瘙痒无度。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：
（1）皮损处搔破流黄水。现继发感染，颈部、耳后、腹股沟淋巴结肿大如杏核。
紫草30生地30金银花90连翘30。
（2）经前腹痛，舌边尖瘀斑成片：？
药后，头面部新发出大量皮疹，肿大的淋巴结消散。原方又进4剂，不再发。去金银花、连翘，又服7剂，凡病处皆脱壳一层而愈。愈后，皮肤较病前细嫩、红润，黧黑之面色，变为白嫩，人皆惊异。
案2 韩俊芳，男，22岁，1983年6月初诊。
对病：牛皮癣2年。
（1）针对皮损：
桂枝汤、荆芥、牛子、蝉衣、僵蚕+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮、狼毒；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：近因搔破感染，右腿内侧上1/3处粗糙、溃烂，红赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛。心烦、口渴，舌红无苔，脉沉滑数：紫草30生地120金银花45连翘30。
上药服5剂诸症均愈。由于病人不遵饮食禁忌，恣食鱼虾酒酪，时时复发。留有旧方，照方取药，服三五剂即愈。
三、神经性皮炎
案1 王励生，17岁，1977年6月17日初诊。
对病：颈两侧、双肘外侧对称性皮损，患处皮肤燥裂出血，奇痒难忍，结痂肥厚如牛皮。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：头晕，口渴，舌光红无苔，舌中裂纹纵横如沟，脉弦数。
生地120女贞子30旱连草30黑小豆30阿胶10。
七剂后诸症均愈。
案2 张玉珍，女，41岁，1976年6月3日初诊。
对病：全身瘙痒。面颊部、耳垂部、手腕外侧呈对称性皮损，局部干燥脱屑、肿胀脱皮，痒痛如锥刺。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归90 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：
（1）唇色紫绛，舌质紫暗，舌边尖瘀斑：？
（2）大便干燥，3日一行：大黄10克。
上药连服7剂，服4～5剂时，正值经行，下紫黑血甚多，月经干净，诸症皆愈。
四、花斑癣
王恩寅，45岁，1976年7月16日初诊。
对病：全身起红色小丘疹，瘙痒无度，搔破后流血水，结痂。双手皮肤暗红、枯厚、脱屑。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：
（1）舌苔黄腻，脉滑数：苍术15苦参30。
（2）难症痼疾，多有肾虚因素，加肾四味调补先天。
上方连服6剂，痒止，不再起疹，手部脱壳一层而愈。追访7年未发。
五、白癜风
案1 李玉生，男，17岁，1977年7月3日初诊。
对病：双颊部白癜风呈云团状，中心苍白脱色；左眉毛变白40天，全身瘙痒。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮、狼毒；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：？
五剂后症状消失，追访至婚后末发。
案2 高广成，男，20岁，1976年5月3日初诊。
对病：面颊双侧斑驳如花脸，四肢满布斑块，中心苍白，周围红晕，瘙痒。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮、狼毒；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜90。
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对证：
口渴，舌绛而干，脉沉数：生地30沙苑子30女贞子30旱莲草30。
服至10剂后，每隔2～3日面部即脱皮一层，面目、四肢的皮损，已了无痕迹。唯觉腰困如折，原方去狼毒，加盐炒补骨脂30克，核桃肉5枚，7剂，补肾固本而愈，追访3年未复发。
案3 王雅琴，女，41岁。
对病：白癜风20年。面部斑驳，白一片，红一片，同时有黑点、黄褐斑点缀其间，犹如京剧脸谱。近期渐渐发展至体无完肤，睫毛、眉毛亦变白。皮肤瘙痒、脱屑。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮、狼毒；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：
舌边瘀斑成片，脉细数：生黄芪100克；
服10剂，痒止，病变部位苍白处逐渐变红。再投“克白散”一料：
沙苑子750 何首乌300 甘草50豨莶草500 乌蛇肉250 白蒺藜300 三七100 藏红花50 乌贼骨50 白药子50 降香50蚤休50 紫草50苍术50。打粉，每服5克，3次/日。上药服至45天时，皮肤色素基本均匀复常。全部服完后，面部黑点、黄褐斑皆退净。
六、扁平疣
甄林燕，女，34岁。
对病：左颊部、左手背扁平疣密布。面部黄褐斑。
*扁平疣、尖锐湿疣、黄褐斑，皆为外证未去、营卫瘀滞：
桂枝汤+麻黄10炒杏仁10白芷10+当归、川芎、赤芍、炒桃仁、红花、丹皮、穿山甲粉、薏米仁45（消磨疣体、光滑皮肤）。
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对证：？
7剂后扁平疣全部脱落，黄褐斑亦退净。
七、湿疹
白改素，女，35岁，1983年9月7日初诊。
对病：过敏性湿疹52天。初时头部起红疹，继而背部及少腹起大片风团；奇痒不能入睡。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：
近1周继发感染，泛发性脓疱疮布满少腹及背部，搔破后流黄水，浸淫成片；腹股沟及耳后淋巴结肿硬剧痛：紫草30生地30黄柏15金银花45连翘15苍术15土茯苓120。
3剂，共服5日，痊愈。
八、黄水疮
温够英，女，27岁，1983年10月31日初诊。
对病：后发际、右耳后黄水疮11年，痒痛难忍。
（1）针对皮损：桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：
（1）搔破则流黄色粘液，所到之处浸淫成疮：紫草30苍术15土茯苓30
（2）颈项僵硬，转动不灵：葛根30。
上方连服3剂而愈。
九、斑秃
孙忠东，男，21岁。
对病：斑秃。头皮瘙痒。
（1）针对皮损：桂枝汤+白芷5+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
（3）补肾填精，促进头发生长：骨碎补30克。
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对证：？
服后不及1周，脱发处已长出新发。
十、皮肤划痕症
王萍，34岁。患病7年。
对病：皮肤划痕症（+），顽麻不仁。
桂枝汤+麻黄、附子、细辛、苏叶、浮萍、地龙、蝉衣+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮；
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对证：
（1）面部见风则肿：生黄芪、炒白术、防风；
（2）带下清稀如注，腰困如折，起则眩晕，舌淡，脉弱：肾四味。
十一、下肢慢性溃疡（老烂腿）、褥疮。
王翠英，女，66岁，1977年7月25日初诊。
对病：双下肢内侧溃疡3个月；痒痛不能入睡。
（1）针对皮肤溃疡久久不能愈合，改善循环、增加血运、促进愈合：
桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮+白蔹；
（2）针对瘙痒：白癣皮30制首乌30白蒺藜30。
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对证：
（1）右寸关细弱，舌淡、有齿痕：生黄芪50克。
（2）针对局部感染，脓水淋漓：苍术、黄柏、苦参、生苡仁、土茯苓。
3剂。
二诊：上方每剂两煎内服，药渣煎汤一盆冲洗。2剂后痒痛止，已无渗出液，3剂后痊愈。
十二、黄褐斑
王秀英，女，26岁。
对病：产后黄褐斑，双颊、鼻眼交界处、额部明显。
桂枝汤+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮
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对证：
腰困，面色无华：菟丝子30天冬20枸杞30西洋参5。
十四、局限性皮肌炎
张和平，男，27岁，1979年10月27日初诊。
对病：上唇木肿2个月。初病，上唇左侧肿如大米粒，误作唇疔，以三棱针局部放血后，半小时内肿延全唇，次日肿齐鼻翼，半月后肿势蔓延至双颧骨，右眼肌麻痹，不能闭合。
现症：唇肿外翻，多处逬裂出血，麻木不知痛痒，越冷越觉木厚而胀；局部肿硬如杏核。
桂枝汤+麻黄5+当归 川芎 赤芍 炒桃仁 红花 丹皮 白蒺藜 穿山甲粉 白芥子。
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对证：
自汗而凉，气少懒言，脉浮弱，舌淡胖，齿痕累累：红参12 生黄芪30。
上方连服6剂，结块已消，唇口变软，有皱纹出现。现症：见风寒则唇部发木，发痒。入夜腰困如折，尺脉极弱。久病及肾，固本为要。一方面继续用桂枝汤加活血药，调营卫、畅血气；一方面用补中益气汤合肾四味，补益先后天正气以收远期疗效。
上方共服10剂，诸症皆愈。追访至1989年，无异常，且体质较病前大为改观，数年未曾感冒。
体会：
1 通调营卫，旺盛血行，使病变皮肤气血充盈、流畅，恢复患处正常的新陈代谢，是治疗皮肤病的基本大法。（对病）
2桂枝汤+活血化瘀法，是促进皮损推陈致新的重要大法，流水不腐也！
3 虚则补之，以生黄芪，益气运血，增强局部推陈致新的力量。
4 卫闭严重者加麻黄、桔梗、白芷打开玄府，以通毛窍之气。
5 脾主肌肉，后期皮损的恢复要守健脾生肌法，四君子汤，重用白术。
6 肝肾亏虚，血虚内燥，皮肤失于滋养者，当以养血填精药柔润之；
7 病深，加荆芥、皂角刺。
8 积年痼疾，皮损处必蕴非常之“痰”，狼毒3克加于对证方中，立见转机。
9 情志导致的皮肤疾患，当先调神，如焦虑症病人易发皮肤病，此时，皮肤疾患仅为标症，神气散乱才是病之本，柴龙牡+栀子厚朴汤。
10但见太阴虚衰，必当停治局部，先建中气。顾护脾肾元气永远是重中之重。
11 疮毒内攻，危及生命，急用攻毒承气汤釜底抽薪，扫除毒热，以救正气。
12 皮肤病总病机：外证未去、营卫郁滞。桂枝汤，外证得之解肌和营卫，乃皮肤病基本方。
13 皮肤病，无论轻重与否，皆是“郁”。
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