跟我学推拿 | 拨法分指拨和肘拨，动作要领各不同

▶本文为《跟我学推拿》第一季第29期，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

小编导读

用指、掌或肢体其他部位垂直按压或对称挤压受术部位的手法，称为挤压类手法。包括按法、点法、捏法、拿法、搓法、捻法和拨法等。可分为垂直用力和对称性用力两部分。垂直用力时作用力自肌表缓缓透达体内，可深达脏腑，以按法为代表手法；对称性用力时刺激深透而柔和，以拿法为代表手法。今天给大家介绍拨法。

用手指等部位按压并做横向拨动肌筋的手法，称为拨法，又名弹拨法。

【术式】

1. 指拨法

术者用拇指或示、中指任一指端着力于肌腹或肌腱部位，下压至有酸胀感时，做与肌纤维（或韧带）垂直的横向拨动，状若弹拨琴弦。如用示、中、环三指指端着力，称为三指拨法。

（拇指拨法）

（三指拨法）

2.肘拨法

术者用前臂上段靠近肘尖部位着力于受术部位的肌筋，用力下压至一定深度，待有酸胀感时，以肩部发力，做与肌纤维（或韧带）垂直的横向拨动。

【要领】

1.拨法的方向、角度应与局部肌肉的肌纤维走行方向垂直。

2.拨动时指下应有在肌腹或肌腱上滑过的弹拨感，不宜在表皮摩擦。

3.拨法可以单向拨动，也可来回双向拨动。

4.可定点拨动，也可沿着经筋等局部组织的长轴方向边弹拨边移动。

5.拨法用力要轻重得当，以受术者能够忍受为度。

6.有节奏技巧的拨法，有助于缓解操作带来的疼痛。

7.需要增加施术压力时，可叠指操作。

【应用】

拨法的刺激力度较强，常在压痛点或指下触及“筋结”感的部位应用。此法具有解痉止痛、剥离粘连、消散结聚、疏理肌筋的功效。主要适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢等部位的肌肉、肌腱、韧带、痛性筋索等生理、病理性条索状组织。多用于治疗颈椎病、落枕、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症等软组织损害引起的肌肉痉挛、疼痛等症。常用的拨法操作如拨项部、拨竖脊肌、拨委中、拨肩胛提肌肩胛骨附着点、拨前臂伸肌群、拨阳陵泉、拨跟腱等。

拨法也常用作诊断手法。通过不同力度、角度拨动受术部位肌肉肌腱，体会指下的感觉，以判断正常组织与疲劳、变性组织的不同，如有捻发感、剥离感，或触及条索状物或结节状物则可判断为病态，同时结合受术者的酸胀、疼痛感觉和身体状况做出综合判断。则可判断为病态，同时结合受术者的酸胀、疼痛感觉和身体状况做出综合诊断。

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