集采残酷依旧!12日,第七批国家组织药品集采结果出炉,60种药品采购成功,327个拟中选产品平均降价48%,而前六批平均降幅为53%。原先108元/粒的肝癌一线靶向药,降至18元/粒;“流感神药”奥司他韦,每片降至1元……
集采让更多药品实现大幅降价,最终目标就是要实现“三回归”,即公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。其中,让医生拥有合理体面的报酬收入是根本落脚点和出发点。然而,医生体面的阳光收入何时能有?
因为疫情,这次集采从春日延迟到酷暑,地址从上海改到300公里以外的南京。
这次集采空前拥挤,29个产品在6月20日~7月7日之间压线获批,只为参与这场国家级竞标。
此次国家级集采,涉及31个治疗领域,包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药,以及肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病。
最终,60种药品集采成功,拟中选药品平均降价48%。
平均降幅看似平和,但大品种断崖式下跌,残酷依旧。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊,从每粒108元下降至平均18元,一个治疗周期可节约8100元。
最近,在甲流袭击南方多个省份的特殊时节,市场紧俏的抗病毒药奥司他韦,也是热门品种之一。2019年,公立医疗机构以及城市实体药店销售额达65亿元。本次集采前,有10个仿制药过评。一番厮杀后,每片从平均4.5元降至0.99元。
奥美拉唑注射剂是消化性溃疡治疗中销量第一的注射产品,2020年国内医疗市场销售规模为52.10亿元。此次报价1.16元/支,降幅达到91.7%。
在降血压领域,首次纳入缓释控释剂型,硝苯地平控释片降价58%,美托洛尔缓释片降价53%。据了解,硝苯地平控释剂型年销售额高达66亿元,名列国内公立医疗机构年销售额榜首。
此外,替加环素、米卡芬净、依巴斯汀、典帕醇等4个原研药中选,平均降价67%。
此次纳入集采的药品中,还有抗排异用药吗替麦考酚酯,重点监控用药依达拉奉等,纳入集采范围的药品越来越广泛,体现“应采尽采”。
此次集采,按约定采购量测算,预计每年可节省185亿元。
在前六批已经开展的药品国采中,纳入集采的234种药品,平均降幅达53%,节约医疗费用达2600亿元以上,切实减轻了群众就医负担,民众的获得感、幸福感、安全感大幅提升。
对于药厂,集采无赢家,彼此不过是50步笑100步,惨胜和惨败的区别而已。是继续留在仿制药的修罗场,还是奔赴创新药开辟新战场,成为摆在面前的新选择?
药厂的带金销售模式,也会渐渐消失。再不需要也没有多余的利润去养医药代表。只要药品进入国家集采目录,这个药品的医药代表就会被全部裁撤。
2020年冬季,上海开始执行第三批药品集采之前的近半年,有医生发现,一位一直非常主动联系医生的医药代表,删除了他的微信。此后,厂家也没有派新的医药代表和医生们联系。
一位医生曾开玩笑,如果某类药的医药代表忽然消失,如果不是因为停产,就意味着这款药很可能要进入国家药品集采目录了。
医药代表都被裁撤了,医生收取回扣更无从谈起了。以药养医的旧时代,正在缓缓落幕。
对于医生来说,除了集采持续被挤压灰色收入之外,还面临医保付费方式改革DRG/DIP、医保监管更加严格的考验,加上疫情的影响,收入下降几乎是板上钉钉。
(环球医学编辑:常路)
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