不孕症合并多囊卵巢综合征：来曲唑vs枸橼酸克罗米芬

多囊卵巢综合征（PCOS）是月经过少和闭经的最常见原因，影响全球约4%～8%的育龄女性。2023年3月，中国学者发表在《Obstet Gynecol》的一项系统评价和Meta分析，考察了来曲唑vs枸橼酸克罗米芬用于不孕症合并PCOS。

目的：旨在评估来曲唑vs克罗米芬在不孕症合并PCOS女性中的作用。

研究选择方法：检索自建库至2022年2月1日的Medline、科学网、Embase、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov的相关研究。2名审查者使用EndNote X9和Excel工作簿独立检索、筛选和提取数据。纳入了报告不孕症合并PCOS女性促排卵结局的随机对照试验（RCT），这些女性接受来曲唑或枸橼酸克罗米芬治疗之后定时性生活或宫内授精。根据变量类型，将数据合并为平均差异或风险比（RR）及其95% CI。

结果：根据2020 PRISMA（系统评价和Meta分析首选报告条目）声明进行数据收集和合并。29项RCT符合纳入标准，纳入了3952名女性和7633个排卵诱导周期。从22项RCT中获得排卵率数据，从29项RCT中获得临床妊娠率数据，从9项RCT中获得活产率数据。汇总分析表明，来曲唑比枸橼酸克罗米芬在排卵率（RR，1.14；95% CI，1.06~1.21；P<0.001）、临床妊娠率（1.48；1.34~1.63；P<0.001）和活产率（1.49；1.27~1.74；P<0.001）方面更优。

结论：与枸橼酸克罗米芬相比，来曲唑与排卵率、妊娠率和活产率的提高相关。虽然证据质量参差不齐，但建议将来曲唑作为不孕症合并PCOS女性的促排卵药物。

（选题审校：吴紫阳  编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：

Obstet Gynecol. 2023 Mar 1;141(3):523-534

Letrozole Compared With Clomiphene Citrate for Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36735392/