2型糖尿病患者脓毒症和肺炎风险：初始SGLT2抑制剂vs DPP-4抑制剂

2022年11月，中国和新加坡学者发表在《Diabetes Metab》的一项研究，比较了初始钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂患者的脓毒症和肺炎风险。

目的：SGLT2抑制剂的器官保护作用对感染并发症具有获益。该真实世界研究旨在比较SGLT2抑制剂和DPP-4抑制剂在2型糖尿病患者中的肺炎和脓毒症风险。

方法：使用中国香港全港临床注册数据库（临床数据分析和报告系统（CDARS）），纳入了2015年1月1日~2019年12月31日初始SGLT2抑制剂或DPP-4抑制剂的患者，并以1:2的比例进行倾向得分匹配。首要结局为肺炎、脓毒症的发病和相关死亡。Cox比例风险分析用于比较SGLT2抑制剂vs DPP-4抑制剂的肺炎和脓毒症的发病风险。

结果：倾向得分配对后，纳入了10706名SGLT2抑制剂新使用者与18281名DPP-4抑制剂新使用者。所有受试者的平均年龄为60岁（SD，11.07），男性占61.1%。SGLT2抑制剂初始者和DPP-4抑制剂初始者分别发生309例（发病率/1000人-年（IR），11.38）和961例（IR，20.45）肺炎事件，SGLT2抑制剂使用者具有较低的肺炎风险（调整HR，0.63（95% CI，0.55~0.72）；P<0.001）。相似的，与DPP-4抑制剂使用者相比，SGLT2抑制剂使用者具有较低的脓毒症发病率（164（IR，6.00）vs 610（12.88）例事件）以及相关的脓毒症风险（HR，0.52（0.44~0.62）；P<0.001）。结局分析表明，与DPP-4抑制剂使用者相比，SGLT2抑制剂与较低的肺炎相关死亡（HR，0.41（0.29~0.58）；P<0.001）、脓毒症相关死亡（0.39（0.18~0.84）；P<0.05）、感染相关死亡（0.43（0.32~0.57）；P<0.001）风险相关。当根据年龄、性别、之前存在的心血管疾病、SGLT2抑制剂类型分层时，结果一致。

结论：该研究提供真实世界证据表明，无论年龄、性别、之前存在的心血管疾病、SGLT2抑制剂类型如何，与DPP-4抑制剂相比，初始SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者具有较低的肺炎和脓毒症的发病率，以及较低的肺炎、脓毒症、感染性疾病相关死亡风险。

（选题审校：门鹏  编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：

Diabetes Metab. 2022 Nov;48(6):101367

Risk of sepsis and pneumonia in patients initiated on SGLT2 inhibitors and DPP-4 inhibitors

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35753654/