主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之一，发病后如果不经治疗和处理，48小时内死亡率达50%。而如果主动脉夹层不幸又遭遇心跳骤停，抢救回来难度极高。
近日，在浙江大学医学院附属第四医院，一主动脉夹层男子刚上手术台就突发心跳骤停，主刀医生“盲眼”90秒植入支架，把主动脉血管破口堵上，将患者从死神手中夺回。
事发2023年12月23日下午，57岁的黄先生出现剧烈咳嗽、后背疼痛，胸口就像撕裂了一样，在外院建议下转院到浙江大学医学院附属第四医院。
急诊科医生怀疑是主动脉夹层，立即开通绿色通道，用最快的速度完善急诊CTA检查。结果显示，黄先生的主动脉已经破裂，并发大量的胸腔积液。
情况紧急，心胸外科和血管外科医生第一时间讨论，决定手术方案。考虑到主动脉破裂位置在降主动脉，认为开展介入手术植入支架是最快最有效的治疗方案。
急诊手术，黄先生被紧急送到介入室进行手术。
但就在主刀医生、血管外科副主任医师楼炎波完成穿刺建立通路的瞬间，更糟糕的情况发生了。楼炎波发现患者的股动脉血管突然没了搏动，耳边响起刺耳的警报声，心电监护仪上血压拉成了一条直线，患者血压消失，心脏骤停。
主动脉夹层心跳骤停抢救回来的几乎没有。就在这时，楼炎波医生的脑海里闪过一个念头：“如果用最快的速度放入支架，再加上心肺复苏，是不是还有一线生机？”
情况紧急，全院响起广播，应急抢救流程启动。
生死是按秒计算的，大脑长时间缺血会造成不可逆的脑损伤。根本没有时间按照原计划一步步去做血管造影、标记血管位置，楼炎波医生立即改变手术方案。
手术台上，楼医生将少量造影剂手动推入患者体内，显示屏上出现一个朦胧的显影后，他凭借丰富的经验，迅速把支架送入理想位置，释放支架封封堵夹层位置。原本至少要十几分钟的支架介入手术，楼医生“盲眼”进行，仅仅用了90秒。
此时，手术台的另一头，其他医护人员轮流开展胸外心脏按压操作。家属谈话、开医嘱、用药、输血……也在同步进行。
最终，经过大家的共同努力救治，心电监护仪上的动脉血压波形恢复，血压也恢复正常，触摸发现颈动脉恢复搏动，心脏恢复节律地跳动。
紧接着，重症医学科医生、超声科医生进一步排查心脏骤停的原因。转入重症监护室后，在医护人员24小时的精密监护、全力救治中，黄先生度过了一道又一道的难关。
第二天，黄先生清醒了过来，生命体征稳定，还能够遵从医嘱完成各项动作。
目前，黄先生已基本脱离危险。
主动脉夹层心跳骤停，抢救回来难度极高。楼医生表示：“我术后查阅了一下资料，90秒可以说是真正意义上的极限操作了。”
生死真的只在读秒间！正是医生们的高超医术和医者仁心，黄先生才得到了及时有效的救治，保住了性命。
近年来，我国主动脉夹层的发病率呈逐年上升趋势，对人民群众的生命安全造成了极大威胁。
医生提示，主动脉夹层的典型症状是突然剧烈的胸痛或上背部疼痛，可蔓延至腹部或全身，如果出现上述症状一定要警惕，及时到医院检查。
主动脉夹层好发于冬春季节，预防需要做好以下几点：
1.控制血压。高血压患者要遵医嘱服用降压药，外出时务必随身携带降压药物和硝酸甘油类药物，以备应急，出现不适，及时就医。
2.防治动脉硬化。积极改善生活方式，戒烟限酒，控制热量摄入，多吃果蔬，增加运动。
3.减少突然发力的动作。生活中应尽量避免做上半身突然性大幅度扭转或拉伸等动作。
4.重视体检。
当前，正值冬季，冷空气的刺激会使血压波动更大，增加风险发生概率，大家也要注意保暖。
（环球医学编辑：常路）
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