前段时间，知名经纪人杨天真做缩胃手术，频繁登上微博热搜。刚开始，大家纷纷猜测是为了减肥，还好言规劝“不值得”。随后，杨天真又回应，切胃是为了治疗已经6年的糖尿病。
杨天真切胃是为了治病，但下面的这位大叔，切胃只是为了变瘦，还丢了性命。更讽刺的是，手术被全程直播，还被宣布很成功。
来自大连的李某，48岁，是大连市海关的一名工作人员，对自己的要求颇高，很是苦恼自己的体重。体重200多斤的他，多次减肥无果后，下决心做缩胃手术，并选择了一家三甲医院。
2019年8月中旬，李某进行术前检查，诊断为1、2型糖尿病。
8月23日下午，李某做了缩胃手术。从手术室出来时意识清醒，无明显异常。
手术后第4天（26日）晚上，李某开始高烧，39℃多，一直持续至次日凌晨。家属将情况反映给值班医生，一名实习医生告诉家属，只需物理降温即可。
物理降温并没有奏效，27日凌晨，李某全身抽搐，意识模糊，表情痛苦，脸色煞白，腹部右侧有一块淤斑。当时值班医生查看后，给李某上了氧气监测仪。家属询问淤斑的问题，医生说磕了碰了也会有淤斑的，现在生命体征都正常，没啥事儿。
27日中午，一直昏迷的李某苏醒了过来，家属稍稍松了一口气。不过，李某早晨做的全腹CT却显示，患者腹、盆腔积液，胸腔积液，腹壁水肿，双下肺小片絮状影。
不幸来得太快，中午刚刚清醒过来的李某，当天晚上，就被推进ICU抢救。次日凌晨，医生宣布李某因肺栓塞去世。
李某去世后，医生和院方解释说，死因是肺栓塞，医院无任何过错和责任。
对此，妻子胡某持怀疑态度，遂申请了尸检。
2019年10月18日，拿到尸检报告的胡某再次崩溃了，尸检报告与院方结论大相径庭。
尸检鉴定结果写道：李某接受腹腔镜下袖状胃切除术术后，继发胃漏、急性化脓性腹膜炎、腹腔脓血性积液等，终致感染中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡。
丈夫李某去世后，妻子胡某对医院的诊疗过程提出了几点质疑：
1、术前检查中李某被诊断为1、2型糖尿病，并制定了糖尿病诊疗计划，但李某入院后和最近3年的体检报告中的血糖检测值均正常。
2、术前医生告知李某，这只是个小手术，3天就能出院，可最终却丢了性命。
3、医院不正规和没有及时针对性治疗。胃漏是术后高风险并发症，医院不仅没有预防措施，李某出现症状后，也没有及时给予针对性检查和治疗。全腹CT扫描显示有问题，且李某身上的淤斑不断扩大的情况下，医生仍没有进一步给予干预，只是给开了20只开塞露，进行了一次灌肠。
除了上诉的质疑之外，更令妻子胡某崩溃的是，在李某去世多天后，意外得知，李某手术全程在一个医院举办的学术论坛上全国直播，并且宣称手术很成功。给李某主刀的不是本医院的医生，而是一名来参加学术论坛的专家。而这一切家属毫不知情。
胡某认为，这违反了会诊制度相关规定。术前医院医生并未告知患者和家属将由外院医生主刀，更没有告知会进行直播。
胡某质疑：直播或分散了医生的注意力，导致术后出现胃漏？外地医生术后一走了之，本院医生不了解情况，可能也导致了李某的死亡？
对于逝者家属的质疑，涉事医院相关负责人称，在一些环节上，医院的确有些不足和过错，如果医生能准确判断病情，就不会发生遗憾结果。现在需要医学专业委员会根据患者病历来进行评判。评判结果出来之前，无法给出准确的答复。
针对上述疑点，家属也已经向大连市卫健委投诉，要求医院道歉，并对相关人员追责。
卫健委工作人员表示，前期医院反馈的信息是已经与家属达成了协议。现在家属如果觉得还有问题，可以把相关问题向有关部门反映，再展开调查。
对于要求医院道歉，工作人员则称，“道歉没有相关法律依据。”
命运所给的礼物，都在暗中标记了价格！“切胃”减肥虽然可以一劳永逸，但可能需要用性命来做交换的筹码。
目前，“切胃”确实可以用于肥胖和2型糖尿病（T2DM），但有严格的指征要求。根据中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版），单纯只是肥胖，BMI≥37.5才会积极建议手术，32.5≤BMI≤37.5，推荐手术。若有糖尿病，对体重的要求可以适当放宽。
200斤的李某是否有糖尿病，可能为判断是否适合切胃的关键因素，但这一问题，目前家属与医院各持一词。
这一病例还暴露出了请外院专家主刀的问题。一是手术做完外院专家就走了，患者术后管理，本院医生是否有能力接得住？二是，外院专家主刀和网上直播，患者和家属全不知情，不知这一操作是否有按正规流程来？
医疗的一个重要原则是不伤害。想要做到这一点，严格按照适应症来开展手术是必要举措。
如果李某没有选择切胃减肥，如果医生严格把握手术适应症，如果术后医生能及时发现问题，悲剧或许就不会发生……
（环球医学编辑：常路）
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