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最新北京就医指南
最新北京就医指南
大多数患者对看病选择医院是很盲目的,正确率很低,针对性较差,为此北京医药杂志记者对不同类疾病患者在北京就医时,应该如何正确选择最权威、效果最好的医院进行了深入采访调查,并请有关专家予以分析。
  肾移植患者应首选北京友谊医院
    采访中记者了解到,我国每年因肾脏疾病造成肾功能衰竭的病人多达 15 万以上,仅北京每年就有 1000 多人死于各种肾脏疾病。肾脏是人的重要器官之一,中医有肾即为命门之说,它的作用是产生尿液,排泄尿素氮、肌酐、尿酸等体内所产生的 100 余种代谢废物和毒性物质。但是当一个人的肾脏完全失去这些功能、不能支持生命存活的时候,就需要移植一个有生命力的健康,肾脏来继续维持生命,即肾移植。肾移植是将供肾者的一个肾脏植入病人 ( 受肾者 ) 体内的肾脏替代疗法,若移植成功,病人可以脱离透析,正常生活。专家告诉记者,肾移植成功的因素包括:疾病诊断及选择手术时机;手术前寻找组织学相匹配的肾源及配型;术中顺利移植、术后抗排斥反应、抗感染、增加肌体免疫力等。这每一个因素都至关重要,哪一个环节出现问题,患者都可能面临生命危险。因此对进行肾移植手术医院的要求非常高,要有良好的肾源,有经验丰富、医术高超的专家,有一流的无菌手术室和监护室,有最先进的:手术及检查设备,有疗效显著的抗排斥、抗感染药物,还要有高水平的护理人员。这样:才能保证手术成功,延长患者的存活时间。现在北京有 40 多家医院都开展了肾移植手术,但是这其中许多医院只具备保证手术成功的一个或几个因素。专家建议需作审移植手术的患者可首选北京友谊医院。北京友谊医院开展这项手术的时间在全国最早,我国第一例亲属肾移植手术就是在这里完成的,我国最早的肾移植研究也是在这里展开的。目前,北京友谊医院泌尿外科已经成功完成 3200 多例肾移植手术,是亚洲最大的肾移植中心,实施肾移植例次居全国之首。该院移植肾一年成活率达到 95% 。肾移植术后生存最长的患者 杨 先生今年已经 50 多岁, 28年前他作的手术,术后恢复健康并结婚生子,过着正常人的生活, 2005 年还参加了全国肾友运动会。

    北京友谊医院开展肾移植手术积累的经验是其他医院无法相比的,他们已形成组织配型、移植手术技术、移植术后管理等一整套科学方法,率先在国内成立了肾脏移植配型信息网络,保证了配型的及时和准确,现在全国有近 400 人在这里排队等候进行移植手术。选择肾源进行配型是保证患者长期存活的关键。现在很多医院在手术前给患者配型相符条件不够严格,手术也可以完成,但这大大影响患者的长期存活时间。而北京友谊医院对每一位患者都严格按照国际标准配型,加之该院有一流的无菌手术室和监护室,有最先进的手术及检查设备及高水平的护理人员,最大程度地保证了手术成功率,使患者的存活时间达到最长。熟能生巧的道理在医学手术中能够得到最好的体现,同一种手术作多了,手术中出现的各种突发事件都能处理的得心应手,及时而准确。很多医院的医生由于肾移植手术机会少,操作不熟练,常会出现血管吻合不好等失误,严重影响了术后肾功能的恢复,造成患者手术后 10 天,甚至 3 个月也不能恢复 ( 正常情况下 2 ~ 3 天就可以恢复 ) 的后果,使移植肾长期存活率大打折扣。北京友谊医院以几千例成功的肾移植手术为经验,对手术中出现的例如变异血管吻合、大出血处理等都能化险为夷。移植后免疫抑制剂个体化应用是保证患者长期存活的关键。专家曾将免疫抑制剂的使用范围比喻成一条宽窄不定的路,使用时要根据“路况”随时调整前进步伐。免疫抑制剂用少了,可能造成患者肾功能丧失,轻者再次移植,严重者造成患者死亡;免疫抑制剂用多了,可造成患者免疫力低下,患者可能因中毒、感染而死亡。北京友谊医院的专家在免疫剂使用度的把握上极富经验。此外,北京友谊医院在降低移植后感染并发症以及移植后恶性肿瘤发生率等方面也有独到的处理方法。

    除北京友谊医院以外,北京朝阳医院也是作肾移植手术较多、成功率较高的医院。

    专家介绍,还有很多肾脏内科疾病是不需要肾移植的,例如原发性肾小球疾病、免疫介导炎症性肾脏损害、急性肾衰竭、慢性肾脏纤维化、肾脏病分子遗传、缺血性肾脏病等。专家建议这些疾病的患者可到北大医院和北京大学人民医院就医。这两所医院在治疗肾内科疾病上有丰富的经验。 50 年代我国肾脏病事业创始人—— 王叔咸 教授在原北京医学院第一附属医院 ( 即现北大医院 ) 建立了我国第一个肾脏内科专业。在肾病发病机理和临床诊治,慢性肾脏纤维化机理和防治、缺血性肾脏病及腹膜透析的理论与临床方面具有突出特色。

    北京大学人民医院目前开展肾脏病及血液净化相关手术十分成熟,数量及质量均属国内领先水平。病房年平均收治病人 600 余人次,年均透析 9000 余人次,年均门诊量 18000 人次,己作肾活检 1000 余例。可独立完成血液净化相关外科技术,如动静脉内瘘成型术与修补术、中心静脉置管术、急慢性腹膜透析管植入术、人工血管移植内瘘成形术等。现可开展多种形式的血液净化技术,如在线血液滤过、血液透析滤过、高效透析、可调钠透析、血浆置换、血液灌流、腹水回输等。

肝移植成功率朝阳医院最高
    同肾移植一样,肝移植手术也是考验一个医院整体水平的大手术。手术的成功与否是由很多因素决定的,包括:供体的选择,手术时机的选择,医生对手术的掌握程度,医院的检查、手术设备,重症监护室的先进程度,术后排斥反应和各器官感染等并发症的处理,护理人员的业务水平,出院后的随访工作等。如果只是其中的一项或几项达到标准,肝移植患者的生存时间不会太长,严重者甚至可能在术中丧生。

     对于需要肝移植的患者来说,有一个配型合适的、高质量的肝源为手术打奸了基础,医生必须掌握好肝脏热缺血、冷缺血的时间,否则肝源的生命力将减弱,甚至消失;选择适宜的移植手术时机同样重要,若过早地进行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚手术,又将出现手术并发症和高死亡率;手术中,要求主刀医生对此项手术技术必须非常熟练,手术手法要细致,吻合好每一根血管,对血管变异、血管断裂大出血等突发事件能够处理及时且得当,最大限度地降低并发症的发生,同时还需要手术医生熟练掌握消化系统肿瘤手术技巧,因为需要肝移植患者多是肝癌患者,如不在术中对肿瘤周围可能已经转移的组织,如淋巴结彻底清除,即使是移植很成功,术后也会很快扩散,最终造成患者死亡。如果手术医生技术不熟练,粗心大意,就会引起肝内胆管弥漫性狭窄、巨细胞病毒 (CMV) 感染、胆管节段性狭窄、胆管内胆泥沉积、肝动脉血栓形成、胆管梗阻、胆管消融综合征等多种并发症。如果出现胆瘘,患者术后就要常年带 T 形管 ( 胆汁从此流出 ) 生活,而一旦出现胆汁回流会引起腹腔内多种器官感染,严重的患者还需要再次移植,甚至死亡。

     手术后的监护、抗排斥反应、抗感染更重要,如果说一台肝移植手术的成功,手术技术占 30 %,那术后治疗、护理及并发症的处理就占 70 %。现在有很多医院都在开展肝移植手术,但是有些医院无论从医生的技术水平、手术设备、术后监护设备、护理技术都不过关。他们不是自己作手术,而是请外医院的专家来作手术,手术也许很成功,但是患者的存活率却不高,因为手术医生作完手术就离开了,不再过问患者术后的病情发展情况。而有些医院的医生经验不够,术后治疗、监护、护理做得不好,使并发症高发。免疫抑制剂也很难确保使用准确,当患者已经出现排斥反应时,医生常以为是药物中毒,按照药物中毒进行治疗;还有的患者其实已经感染,但因为找不到感染灶,医生赫误认为是出现了排斥反应,加大免疫抑制剂的剂量,结果造成患者免疫力完全被摧毁,不仅仅使肝脏感染,影响肝功能恢复,还造成肺、肾等多器官感染。肝移植手术后,为防止急性排斥反应的发生就要使用大量的免疫抑制剂,如环孢素 A 、普乐可夫等,但是免疫抑制剂虽然抑制了排斥反应对移植肝的损害,但却延缓了吻合口的愈合,且有诱发感染的危险,同时免疫抑制剂中的糖皮质激素和硫唑嘌呤等抑制了成纤维细胞的增生和毛细血管网的形成,影响了胆管上皮的生成,易形成吻合口瘘。因此,使用免疫抑制剂,不仅要求医生了解药物半衰期,严格掌握用药的时间和剂量,还要求医生了解药物的药理作用并观察患者出现的药物不良反应,定期查血环孢素 A 、普乐可夫的浓度才能确保手术的成功。因此正确选择一家高水平的医院作肝移植是非常重要的。

    对于需要做肝移植手术的患者,专家建议首选朝阳医院。朝阳医院具有十分完备的肝移植条件,北京市器官移植中心肝脏移植部就设在朝阳医院,该移植部由赴美国 Pittsburgh肝脏移植中心和澳大利亚墨尔本 Austin 肝脏移植中心学成回国的专 家 教授及一大批移植医学博士、硕士组成。 1999 年 7 月该院实施了首例同种异体原位肝脏移植手术,至今患者生存状态良好。此后该院相继开展了经典原位肝脏移植、背驮式肝脏移植、无转流下肝移植、改良背驮式肝移植、北京首例儿童减体积肝移植、肝肾联合移植、二次肝移植,现在已经累计完成 300 余例肝移植手术,手术成功率 99 %, 1 年生存率达到 95 %, 3 年生存率接近 80 %,居国内领先水平。目前最长生存者已超过 6 年,并恢复正常工作生活。

异基因骨髓移植到人民医院最可靠

    血液疾病以贫血、出血、感染为主要特征,严重威胁着人类的健康和生命安全。我国现有血液病患者 400 万人,仅白血病患者每年就要增加 4 万人,而因血液病死亡的患者每年就有近 4 万人。目前,治愈血液病的最佳方法是骨髓移植 ( 造血干细胞移植 ) 。骨髓移植已成为许多疾病的重要治疗方法,除了可以根治白血病以外,还能治疗其他血液病,如重症再生障碍性贫血、重症地中海贫血、异常骨髓细胞增生症、淋巴系统恶性 n 瘤、重症遗传性免疫缺陷症、重症放射病及其他某些恶性肿瘤。骨髓移植是指将他人日造血干细胞移植到患者的体内,使其生长繁殖,重建免疫和造血功能的一种治疗方法。骨髓移植分为自身骨髓移植与异体骨髓移植,异体骨髓移植又分为同基因骨髓移植 ( 同卵双胞胎之间 ) 和异基因骨髓移植。异基因骨髓移植又可分为:血缘关系骨髓 ( 同胞兄弟姐妹 ) 移植与非血缘关系骨髓 ( 志愿捐髓者 ) 移植。自身骨髓移植易复发,在临床中较少采用。因此目前骨髓移植主要还是异基因的骨髓移植,先决条件是为患者寻找 HLA( 人类白细胞组织相容性抗原 ) 配型完全一致的供者。我国现在 20 岁以下的人大部分是独生子女,没有兄弟姐妹,这就意味着很难在亲属中找到配型相合的供者,非血缘关系的移植就成为病人的惟一生路。由于非血缘关系的造血千细胞移植相合率低,就更需要手术医院建立大容量的造血干细胞捐献者资料库。

    专家建议需要骨髓移植的患者可首选北京大学人民医院血液病研究所,因为这里是我国最大的造血干细胞移植中心、血液病以及相关肿瘤治疗和研究中心,是亚洲施行第一例骨髓移植手术的医院。自 1980 年建所以来,在中国工程院院士陆道陪的带领下,该院迄今已完成 1300 多例骨髓移植,占国内同类移植总量的 40 %,其中骨髓移植治疗急慢性白血病长期无病存活率达 70 %以上,居国际领先水平。近年又开展了外周血干细胞移植、非血缘骨髓移植和脐血移植,目前已经完成配型不合的骨髓移植 300 多例,在全国乃至全世界都是手术例数最多的医院。该院在白血病及其他相关肿瘤治疗,贫血和出凝血疾病的治疗方面也取得卓越成绩,其中白血病的免疫学与基因诊断,化疗和细胞生物学治疗一直居国际领先地位。

    该血液病研究所之所以有如此高的成功率,因为这里有在稳定中不断创新的人才梯队。有以黄晓军、刘开颜教授为首的教授、副教授 15 人,博导 4 人,硕导 8 人,有博土学历的有 20 多人。并且拥有细胞动力学、细胞生物学、细胞遗传、细胞形态和病理、出凝血、分子生物学及造血干细胞移植等多个实验室。这一切都为患者手术的成功和长期的存活奠定了坚实的基础。

神内疾病找“宣武”
神外疾病找“天坛”

    相对于身体其他部位的疾病,脑部疾病不仅治疗难度大、风险高,而且致残、致伤率也很高。因为脑部血管、神经关系到一个人全身各个器官的功能。例如患者患上胶质瘤,由于肿瘤组织与正常组织之间界线不清,且脑胶质瘤具有进行性发展和侵袭性生长的特性,属恶性肿瘤范畴,它的治疗是世界性难题。因为脑胶质瘤像有生命力的树权,砍了还会不断生长,复发率极高。据研究,胶质瘤只有当其细胞总数减少至 10 万以下或重量为 0 . 0001 克 以下时,才能被自身机体免疫系统杀灭,因此手术、放疗、化疗是脑胶质瘤的主要治疗方法,但是脑不同于身体其他部位,它是人听觉、视觉、感觉、触觉的总指挥,汇集了大量致命的神经和血管,不能反复多次开颅。因此选择合适的手术时机非常重要,它可将复发几率、开颅次数都减到最低。此外,放疗后的主要问题在杀死癌症细胞的同时也杀死了正常细胞。超过 6000cGY 剂量的照射可损伤正常脑,但是如果剂量过小就会连癌细胞也杀不掉,因此要求医生准确掌握这个分寸。

    为了使患者获得最佳的治疗效果和安全保障,专家建议脑动静脉血管畸形、脑棘球蚴虫病、脑内出血、脑脓肿、脑脂肪栓塞、硬脑膜外血肿、硬脑膜外脓肿、硬脊膜下脓肿、硬脊膜外脓肿、硬脑膜下血肿、多发性颅内血肿、脑室内出血、脑挫裂伤、局限性脑栓等脑外科疾病的患者可首选北京天坛医院就医,因为该院是治疗脑外科疾病的权威。

    据专家介绍,北京市神经外科研究所、北京市医学影像中心和全国脑血管病防治研究办公室、北京市脑防办都设在北京天坛医院内。北京天坛医院和北京市神经外科研究所是世界三大神经外科研究中心之一、亚洲最大的神经外科,设有脑血管病、颅内肿瘤、外伤、小儿、脊髓、功能性疾病、介入神经放射等 9 个临床专业组,拥有王忠诚、赵雅度、罗世祺、赵继宗等一批世界著名的神经外科专家,平均每年开展神经外科手术 4000 余例,脑干手术、颅底手术、脑血管病手术在数量和质量方面均居国际领先水平。北京天坛医院脑外科脑肿瘤手术死亡率 1 . 04 %;脑干手术死亡率 1 . 2 儿动脉瘤死亡率 1 %以下,达国际领先水平。在王忠诚院士的带领下,该院还率先解决了脑干肿瘤手术、脊髓内巨大肿瘤切除术、颅内巨大动脉瘤切除术和脑血管畸形手术,手术质量和数量均居国际领先水平。

    神经内科疾病同神经外科疾病相比,也具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,而且还具有确诊难的特点。如帕金森综合症、痴呆、重症肌无力等疾病,确诊时医生的经验非常关键。采访中,记者就获知这样一个病例:一个继发性脑梗塞患者有轻微的舞蹈症,很多医院都按照普通脑栓塞治疗,今天作脑核磁图,明天作脑电图,服用了很多贵药,结果患者钱花了不少,疾病却依然如故。后经宣武医院神经内科专家确诊,只花很少的钱就治好了。可见,明确诊断是多么重要。

    专家建议神经内科疾病的患者可首选北京宣武医院神经内科就诊。北京宣武医院神经内科是全国创建最早、规模最大的神经内科之一。该院拥有全国著名的 丁铭臣 教授、 魏岗之 教授、 贾建平 教授、 陈彪 教授等专家。对神经内科疾病诊断有丰富的经验。该科在脑血管病的诊治方面特色突出,其中卒中病房治疗缺血性脑血管病经验丰富;在老年性痴呆、帕金森病等老年神经病学的临床与基础研究方面处于国内领先地位。神经内科疾病的确诊率达 60 %。同时,癫痫病的治疗应首选这里。因为宣武医院现在已经发展成为我国最大的综合癫痫中心之一。每年诊治癫痫患者数千人次,并为难治性痴痫患者提供手术治疗,有效率达 80 ~ 90 %。医院配有国内先进的脑与神经疾病的多种检查设施,为癫痫的临床诊断、病因诊断以及难治性癫痫的手术治疗提供了可靠的保证。不仅如此,北京神经内科会诊中心于 1994 年在北京宣武医院成立。这里汇集了北京各大医院神经内科的著名教授参加会诊。至今北京神经内科会诊中心已会诊来自全国各地及海外的患者约 8000 余例。

心血管介入术选择
阜外医院安全系数最大
    世界卫生组织统计显示,全球每年约有 1700 万人死于心血管疾病。我国心脑血管的死亡率占人口死亡率 40 %,冠心病在心脏病中约占 29 %,已成为严重威胁人类健康的“头号杀手”。治疗心血管疾病的主要方法有冠脉搭桥和冠脉介入治疗,其中后者不用开胸,且痛苦少、恢复快。统计显示, 2000 年全球共实施心血管介入手术 155 万例,其中75 %使用了冠状动脉支架。冠心病介入治疗的方法是在影像设备的引导下,医生在病人右腿根部股动脉处行局部消毒后,利用股动脉穿刺插入鞘,通过革管将特殊材料制成的指引导管 ( 约 2 毫米粗送至冠状动脉开口处并注入造影剂,通过 X 线透视,可清晰显示各条冠状动脉的病变部位及程度。然后,手术人员据此选择合适大小的球囊和相应型号的金属支架,将球囊导管送至狭窄处,注入一定压力将球囊充盈扩张,在原扩部位释放出支架,使支架固定支撑在已扩张的病变处而达到完全再通。

    介入手术虽小,但要求却很严格,因此专家建议心脏病患者可首选阜外心血管病医院去作心脏介入治疗。阜外医院作为心血管病专科医院,有着其他医院无法相比的优势。它是目前全国完成血管介入手术最多的医院,并以每年 30 %的速度上升, 2002 年到 2005 年 11 月共完成近 9000 例手术。

    由于此种手术经济效益较高,很多小医院都开展了此项手术,他们买下别人淘汰的二手仪器,请大医院的医生来作手术,但淘汰的二手仪器老化,术中有些小血管看不清楚,手术很难成功。而阜外医院有着最先进的手术医疗设备,每一台手术都在监视器的严密地监控下进行,并录成光盘作为资料保存。该院作介入手术的医生至少具备副主任医师职称,被允许作造影检查的医生必须具备主治医师职称,没有积累 200 个造影检查病例的医生不允许作介入手术。每一位手术医生都能够冷静、恰当地处理手术中突发事件 ( 如心梗、血管畸形、大出血等 ) ,将伤亡降到最低,避免狭窄再次发生。严格的制度将手术的死亡率控制在万分之二以内。与其他医院相比,阜外医院介入室有一支由院长带领 7 名正主任医师组成的精干的会诊队伍,对于手术疑难问题和复杂手术,在手术台前就能拿出最佳方案,既不会耽误手术也不会让患者再多做一次手术,受二次罪。

    阜外医院介入室里有技术过硬的外科医生保驾护航,增大了患者的安全系数。 2005年就曾有这样一例疑难病例:医生手术中发现患者的堵塞血管时间太长,血栓很硬,钢丝都无法将栓塞弄通,而且患者出现了异常反应,当时只有立刻进行行心脏搭桥手术才能挽救患者的命。这种病例如果发生在其他医院,患者不仅要暂停介入手术,还要将患者转移到外科手术室才能进行心脏搭桥手术,会给患者生命增加极大的风险。但是,这名患者在阜外心血管病医院介入室里就完成了搭桥手术,患者转危为安。

    此外,北京安贞医院也是治疗心脏疾病的特色医院,也具备开展各种心脏手术的丰富经验。
 
治疗烧伤、骨伤
北京积水潭医院经验最丰富

    烧伤是由火焰、热液、电源、化学物品以及放射性物质等致伤。人体体表烧伤后,小积烧伤仅产生局部病变,当成人烧伤超过 30 %、小儿超过 15 %体表面积时,局部产生充血、水肿或细胞坏死等病理改变,全身还可产生不同程度的病理生理变化。不显性失水大大增加,可达正常皮肤的 15 ~ 20 倍。坏死的细胞常成为细菌的最好培养基,因此创面易出现继发感染;局部动脉和静脉血流立即中断,若任其干燥、受压或继发感染,血管会发生栓塞;烧伤面积超过 30 %者全身血管通透性增加,使血管内血浆样液体从创面渗出或进入组织间隙形成水肿。烧伤后大量血浆样液体从血管内丢失,使血液浓缩,血粘稠度增加,导致血液淤滞,心输出量可急剧下降至正常值的 20 ~ 40 %。这些循环系统变化和不显性失水大量增力口都易引起低血容量性休克。此外,由于大面积烧伤产生的应激反应、继发休克和水、电解质以及酸碱失衡等,可影响全身各脏器的功能。当继发感染时,脏器功能障碍则更为突出;烧伤面积超过体表面积的 40 ~ 50 %时,其基础代谢率以线性方式随烧伤面积的增大而增高,能量消耗可较正常者增高 50 ~ 100 %;创面蒸发散热时,可由此丢失热量, 50 %烧伤面积在每小时约丧失 251 — 335J ,因此烧伤后可出现血糖升高,糖原异生增强,脂肪组织氧化增多,分解供能以减少糖原异生,蛋白质分解也增加。重度烧伤可出现低血容量性休克、代谢性酸中毒、电解质失衡、代谢亢进状态、免疫机能下降和全身性感染,也可出现胃肠功能紊乱,基至肾、肺、心、肝等脏器功能衰竭。目前全身性感染仍然是严重烧伤致死的主要原因,包括烧伤败血症、烧伤创面脓毒症。因此,无论电、化学、火、沥青等烫伤的急救、治疗、抗休克、植皮、抗感染都非常重要。

    专家建议烧伤患者可以首选北京积水潭医院烧伤科就诊。因为这里有着丰富的临床经验,擅长大面积烧伤和成批量烧伤的紧急救治。进行过多次一次性多达 30 多人的大批量烧伤抢救工作;治愈过 100 %烧伤患者;对于烧伤晚期的瘢痕修复、肢体功能重建和顽固性创面的处理有着自己独特的经验;特别是对通气障碍的监测的治疗上有着独特的治疗方法和手段。目前已经收治病人 2 万余例,门诊急诊 20 余万例,治愈率 97 %以上,达到国际先进水平。

    此外,北京积水潭医院几乎成为“骨伤医院”的代名词。那是因为北京积水潭医院创伤骨科自建科以来的 40 多年中,共诊治骨损伤患者几十万例,积累了大量研究成果和临床经验。对于骨盆髋白骨折、陈旧骨折、复杂关节内骨折有丰富的临床经验和良好的疗效。目前创伤骨科每年诊治四肢创伤患者超过 30000 例。每年手术治疗超过 3500 例。积水潭医院创伤骨科拥有现代骨科手术器械和配套的手术室设备,手术方法、技术和手术疗效达到欧美发达国家水平。

    专家建议,对于手外伤、先天性畸形、外伤后晚期功能修复和重建、断肢 ( 指 ) 再植、腕关节损伤、臂丛神经损伤、肌腱缺损、手部骨折、先天畸形和手部肿瘤等手部各种疾患的治疗也要首选北京积水潭医院。北京积水潭医院自 1958 年成立以来,形成了以王澍寰院土、程绪西、杨克非、韦加宁、田光磊教授等国内外著名的手外科专家、教授为核心的实力雄厚的手外科临床治疗队伍。这里也是中国手外科的摇篮和发源地,世界第一例断指再植术、世界第一例同体异位断足再植术、中国第一个手部支具和康复治疗系统的建立都是在这里。每月门诊量约 4300 人次,急诊量为 600 人次,每月的急诊及常规手术量高达 1200 余例。现在,该院手外科已成为我国手外科专业床位数最多、治疗病种最齐全、技术实力全面,并配有专用动物和生物力学实验室、资料室、医学影像室。

    除这些骨科疾病,颈椎病和颅椎病是骨科疾病中危险系数较高的两种疾病,具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点,因此治疗起来难度大、要求高。专家建议颈椎病和颅椎病患者就医可首选北京大学第三医院治疗。因为这里是全国惟一治疗高位颈椎病、颅椎病的专科医院。至今已有近 50 年的历史,诊治各类颈椎病患者数 10 万例,手术治疗累计近 2 万例。颅椎病是专门治疗高位颈椎 ( 即第 1 、 2 颈椎也称寰、枢椎 ) 的疾病和损伤的。寰枢关节位于脊柱的最高点,作为生命中枢,延脊髓交界区从寰枢关节经过。这种解剖特点使这个部位的手术风险极高,一旦出现操作失误或并发症,病人就会高位截瘫,丧失呼吸功能,生命将难以维持。由于寰枢关节的手术具有高、精、尖的特点,手术的成败决定病人的命运,一旦失败就没有补救的机会。到目前为止,北京大学第三医院针对各种病情,已经有了比较成熟的治疗方案,至 2005 年 10 月,已经手术治疗了 1000 多例病人,治疗的例数居国内首位。

    年轻人喜奸运动、竞技,像踢足球、打,篮球、滑雪、游泳、骑马、长跑等,运动中难免出现肌肉拉伤、软组织损伤,如果出现这些损伤,专家建议首选北京大学第三医院运动医学研究所。该院为国家体育总局及中国奥委会指定的运动员伤病诊疗中心,经过 40 年的发展现己成为设有运动创伤、运动营养、医务监督和运动康复四个专业的综合性运动医学研究所。该院曾经诊治过众多优秀运动员、奥运冠军及知名演员:如袁伟民、蔡振华、张蓉芳、李玲蔚、邓亚萍,姚明、李楠、李小双、郭晶晶、赵宏博、陈中、洗东妹、曾志伟、李亚鹏等。

冶疗鼾症可选协和、
同仁、朝阳、友谊医院

   随着人们饮食条件一天天变好、工作压力一天天加大,不仅肥胖的人多了,而且夜里打鼾的人也越来越多了。最新调查显示, 60 岁以上老年人的第二杀手就是排在心脑血管疾病之后的“呼吸窘迫综合症”。且目前“呼吸窘迫综合症”患病人群有年轻化趋势,严重者可致死。据专业医生介绍,治疗“呼吸窘迫综合症”以预防治疗最重要。现在北京很多家医院都打出“治疗呼吸窘迫综合征”、“治疗恶性打鼾”的旗号,但是,一些医院根本目的不是为患者治病,而是让患者购买非常昂贵的呼吸机;有些医院根本没有应有的专业水平,他们只有一两台呼吸机,医生也没有专门学习过此专业,只是从其他科室调来几个人就组建了一个新的科室,治疗效果很差。因此,专家建议鼾症患者可到北京同仁医院睡眠呼吸监测中心治疗。因为北京同仁医院睡眠呼吸监测中心是全市乃至全国最大最先进的睡眠呼吸监测中心,拥有一流的诊疗设备和诊疗环境,拥有 7 套进口多导睡眠监测仪及各种无创持续正压通气呼吸机,由睡眠技师承担监测工作,能够保证准确安全地记录患者的各项生理指标并进行相关治疗。

    除此之外,专家认为协和医院睡眠呼吸监测中心、北京友谊医院睡眠呼吸监测中心、北京朝阳医院睡眠呼吸监测中心是建立较早、规模较大、治疗效果较好的睡眠中心,也是患者不错的治病选择。
专科疾病应选择专科医院治疗

    对于眼部疾病、口腔疾病、儿童的各种疾病、各种传染病、癌症、妇科疑难杂症、肛肠科疾病、整容和瘢痕修复等,在北京都设有专科医院。虽然其他一些医院也能诊治这些疾病,但是专家认为专科医院诊治的患者更多,医生经验更丰富,治愈率更高,长期,生存时间更长。

   儿童是家庭里的“小皇帝”,爸爸妈妈、爷爷奶奶宠爱有加,一旦有个病痛,家长们急得团团转。有些家长有病乱投医,以为医院收费贵、品牌大就能治好病;还有的家长听信游医,带孩子看算命先生,给孩子吃偏方。专家指出,儿童患病就医时,正确选择医院,不仅减轻 孩子身体—啪勺痛苦,也减轻了家长们的心理痛苦。与成人相比,儿童身体的各组织、器官都处在生长发育阶段,比较娇弱,很容易患病。儿童患病,无论临床检查、治疗、用药都比对成年人的要求要高。我国现在还没有一家专门生产儿童药物的药厂,儿童用药都是在成人剂量的基础上减量,因此要求医生要严格掌握用药剂量。如果用药过量很容易引起不良反应,损伤儿童正在发育的肾脏和肝脏;如果用药量不够,儿童的病痛就不能及时解决,例如发高烧的孩子不能及时退烧,很可能引起儿童抽搐,影响脑部发育。此外,儿童的血管比较细且表浅,很多儿童都需要扎头皮针,而且儿童不懂得忍耐和克制自己,疼了他就会哭闹不停,甚至使治疗无法进行,使疾病加重或转移。因此要求护士给儿童打针、输液的技术非常娴熟。

    专家建议孩子较重的疾病应首选北京儿童医院就医。北京儿童医院是我国目前规模最大的综合性儿科医院,每日门诊量超过 4000 人次。俗话说“熟能生巧”,北京儿童医院的医生无论对用药剂量的把握,还是护土业务技术的掌握都是一流的。而且一些其他医院无法确诊或诊断不明的疾病在这里都能得到明确的诊断和恰当的治疗。对疑难杂症的治疗,医院设有内科、外科、中医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、急救中心等 9 个临床科室,全年门诊量 110 余万人次,收治患儿 14000 人次左右,手术 6000 余例。专家还提醒家长,儿童的小病小疾,如普通感冒、腹痛等,去离家较近的正规医院儿科即可。

     儿科疑难杂症和慢性顽疾,除选择北京儿童医院治疗外,首都儿研所也是不错的选择。

     白内障是眼科常见病之一。一个人如果患上白内障,生活质量将大大降低。白内障成熟后不及时手术,可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症,如果等到患者出现头痛、眼痛、呕吐等症状时再手术,不仅效果差,甚至会失去复明的机会。白内障一般双眼先后发病,一只眼睛白内障成熟失明后,另一只也会在一定时间内出现严重的视力减弱,所以对一只眼晴白内障成熟已失明,另一只尚有一点视力的病人也应适时机进行手术,否则可能因年龄增大、身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会。因此选择好手术时机非常重要,这需要医生有足够的临床经验。此外,“植入人工晶体”是目前白内障手术采用最多的方法,此手术是医生在显微镜下观察,在患者的患侧眼角膜或角膜缘作一个 3mm 的小切口,伸入一个乳化针头,利用超声波的高频振动,将混浊的晶状体乳化,并利用超声乳化仪的灌吸系统将乳化物吸出,保留完整的囊袋,然后将一个跟人眼晶状体作用相同的人工晶体通过 3mm 的小切口放入囊袋中。这每一步操作对医生手术精确度的要求都很高:切口撕裂过大伤口不容易愈合,过小人工晶体不能放进囊袋,影响视力恢复;混浊的晶状体乳化物要被吸干净,才能有完整的空间放新的人工晶体,如果囊袋中有残留的晶状体乳化物,不仅影响手术后的视力恢复,而且复发率极高。病情相似的两名患者,可能一个人手术后视力能够达到 1 . 2 ,另一个却只能勉强看清东西,除了个人身体差异以外,更多取决于医生的水平。

    专家建议,白内障等眼科疾病患者可首选同仁医院。同仁医院眼科中心临床技术突出、仪器设备先进。治疗病种兼顾白内障、青光眼、眼底病、角膜病、眼外伤整形、眼肌斜弱视、眼眶病眼肿瘤、眼屈光等各种眼睛疾患。每年门、急诊量可达 30 万人次以上,年手术量 2 . 5 ~ 3 万例,居全国之首。

    在北京,老百姓得了眼睛疾病,除了选择同仁医院以外,还可选择北京大学人民医院、北京大学第三医院就诊。

    有一口好牙,不仅美观,也是健康的保证。牙部病痛看似很小,却能严重影响人的生活和工作。不仅如此,牙疼是很多种口腔疾病的症状表现,如果不能准确诊断、及时有效治疗,患者将痛苦不堪。例如补牙,如果牙根的神经处理不好,患者会饱受疼痛;如果牙冠作得不合适,大一分小一分都会让患者口腔有异物感,咀嚼食物时感觉不实在,影响味觉;此外,口腔科的消毒技术对每一位患者都非常重要,因为整个治疗是在有破溃的口腔中进行,血液、唾液是细菌、病毒最好的滋生环境,使用消毒不过关的医疗器械很容易染上爱滋病、肝炎等传染病。北京二级以上的医院都设有口腔科,但是为了降低成本、节省开支,有些医院只购买一两部牙钻手机,只用消毒液擦拭带血的器械,而不去进行彻底灭菌杀毒,而且反复给不同患者使用,这对患者很不负责任。

    专家建议口腔科疾病患者可首选北京口腔医院和北大口腔医院,这里不仅设备先进齐全,而且能够诊疗的病种丰富,设有口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科、牙体牙髓科、牙周科、中医粘膜科、儿童口腔科、口腔特诊科、口腔预防科、综合治疗科、口腔急诊科等 12 个临床科室,还有过硬的配套科室,如药剂科、放射科、检验科、病理科、口腔修复技工制作中心和医疗器械科等。日均门诊量为 1500 — 1700 人左右,医生的临床经验十分丰富。

    耳鼻喉疾患看似小,但治疗起来很有难度,技术含量很高。专家建议,耳鼻喉疾病患者可首选同仁医院耳鼻喉科、中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,它们均是国家重点学科,可将耳鼻咽喉疾病治疗的风险降到最低。

    痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为 59 . 1 %,痔疮占所有肛肠疾病中的 87 . 25 %。任何年龄都可发病,故有“十人九痔”之说。痔疮最主要的症状是便血和脱出。反复出血引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状,一些患者可出现如易激动、兴奋、烦躁等神经系统症状,必须及时纠正贫血。痔疮的另一个主要症状是内痔脱出,脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭形成血栓,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,多伴有剧烈疼痛。如果痔核嵌顿于肛门外,使局部代谢产物积聚,加重了痔核的嵌顿,必然出现坏死。还可以侵犯人体其他组织,曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。另外,痔核嵌顿后会引起肛周或坐骨直肠窝感染,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症、肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

    对于痔疮患者,专家建议首选北京二龙路医院,该院是肛肠科专科医院,经过 60 余年的发展。其临床经验和手术经验是其他大医院无法相比的。年诊治病人 40000 余人次,年肛肠手术 50000 余例。无论是收治病人数以及手术例数均位居全国第一位。该科室有白蕊、白宝忠、吴佐周、吴金栋、赵雅茹、谭静范、王长顺等一批知名专家,这些都是患者手术成功的基础。

“癌症”是一种对人的生命有极大威胁的疾病,我国恶性肿瘤的死亡率在城市居民各种疾病死亡率中排在第一位。因此正确选择就医医院十分重要。一个人癌症患者最大的愿望就是希望能留住生命,或是能减轻生命最后时间的痛苦。医生要想为癌症患者提供最有效的治疗,治疗经验要很丰富。如果放疗分寸把握得不好,多放疗一次就会多让患者多受一次射线的伤害,多杀死一些正常的细胞,使患者抵抗力更低下。如果放疗次数过少又会影响治疗效果。

     专家建议癌症患者可选择中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤究所肿瘤医院治疗。因为它是建国以来的第一个肿瘤专科医院,也是亚洲地区最大的肿瘤防治研究中心,是世界卫生组织癌症研究合作中心之一。这里能够综合采用手术、放疗、化疗、生物治疗、介入治疗等治疗手段,对头颈肿瘤、食管瘤、肺瘤及恶性淋巴瘤等疾病的诊治水平在国内领先。年门诊量达 24 万余人次,年住院量近 10000 人次。肿瘤医院有全国规模最大、技术力量雄厚的妇瘤科、腹部外科、胸部外科。在国内最早研究成功施行低位直肠癌切除后直肠吻合器保留肛门手术,最先开展早期腺癌保留乳房的新型手术,最先采用国际先进的手辅助现代电视腹腔镜及配套超声刀解剖技术,成功地施行结直肠癌根治术、脾切除及腹腔内其他实体瘤的切除术;泌尿肿瘤外科主要从事肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱癌、尿道肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸及阴茎恶性肿瘤的临床诊治及研究。肾癌手术后 5 年生存率达 85 %,运用激光光动力疗法治疗膀胱癌以及预防其复发的新技术,其肿瘤治愈率达 87 %,在膀胱癌术后 5 年生存率达 89 %, 10 年生存率达 76 %;喉癌的治愈率约 70 %;甲状腺癌约 90 %;口腔癌 60 %;腮腺癌 80 %;鼻腔、鼻窦癌约 50 %;下咽癌 49 %;且 50 %以上的喉癌手术后可以保留喉功能。至目前完成胸部手术万余例,其中食管癌、贲门癌手术 7800 例,肺癌手术 4000 余例。在国内,首先开展了食管癌的外科和放射治疗的临床随机研究, 5 年生存率达 38 . 1 %,处国际领先地位,率先在国内开展支气管肺叶成形术治疗肺癌,五年生存率达 54 . 1 %。这每一个数字都是对癌症患者更多的保证,选择到这里就诊就等于多了一分治愈或存活的机会。

     传染病 ( 如肝炎、艾滋病等 ) 患者不仅自己痛苦,而且也让别人恐慌、敬而远之。因此有效的控制、及时正确的治疗非常重要。专家建议传染病患者可选择北京佑安医院和北京地坛医院就诊。

     此外,专家认为,北京胸部肿瘤结核医院、胸科医院 ( 现北京老年病医院 ) 是肺结核、骨结核最好的选择。

     现在,很多医院不仅治疗疾病,也成了“美”的加工厂。随着人们对生活质量的要求不断提高,很多人不再仅是用化妆品来装饰自己,而是通过手术的方法从根本上修整自己不满意的容貌。现在社会上的美容院、美容诊所、美容医院数量也因此越来越多。但是,由于很多医院、诊所并不具备相应的医疗技术资质,因此在整容术中常出现拉双眼皮拉成疤痢眼、隆鼻失败、隆胸失败、抽脂致死亡等医疗事故频频发生。因此,选择好整容医院至关重要。

    专家建议需要作医疗美容手术的患者可首选中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院。该医院是世界上规模最大、技术力量最强整形外科专科医院。这里成立了外耳整形再造中心、颅颌面外科中心、唇腭裂中心、体形雕塑吸脂中心、毛发移植中心,每年完成各种整形美容手术近万例。开设的门诊有普通整形外科、现代美容外科以及九个特色中心:唇腭裂中心、颅颌面中心、外耳整形再造中心、体形雕塑吸脂中心、毛发移植中心、瘢痕综合治疗中心、乳房整形美容中心、尿道下裂中心、面颈部整形美容中心。

    此外,北京大学第三医院整形美容外科 ( 成形外科 ) 也是需作医疗整容手术患者较好的选择。美容外科主要是针对正常人群求美需求的美容手术,如:高颧骨、下颌角肥大去除,重睑、隆鼻,隆胸,除皱,吸脂,增高,肢体塑形等。目前开展的小腿肌肉塑形、内镜额颞部除皱技术效果可靠,并发症少,已达国际水平。

    年轻人相比,老年人就像一台使用多年的机器,各个部件都容易发生故障。得了疾病的老人选择合适的医院也十分重要。专家建议老年患者可以选择北、解放军总医院。这两家医院是治疗老年病的权威医院,技术水平较高。

看疑难杂症
可选协和医院、解放军总医院

    采访中,专家告诉记者,患者在就医中,除已有明确诊断的疾患可以找到专科、专长医院治疗以外,那些在一般医院诊断不明、治疗效果不佳的疾病及各种疑难杂症都可以到北京协和医院和解放军总医院就诊。这两所医院的综合医疗水平都位居全国前列,有国内顶尖水平的专 家 教授,有最先进的医疗设备,有最准确的检验仪器,有着丰富的诊疗疾病的经验,它们是我国两所达到国际先进医疗水平的公立医院。

    但是需要提醒患者注意的是,如果你选择到这两家医院治疗时,请你务必挂专家号。如果你选择挂普通号,治疗效果很可能与到其他医院看病没有什么不同。因为很多大医院担负着帮助其他兄弟省市医院、地方医院、医疗站、医学院校培养专业人才的任务,因此有一些进修医生、实习医生常被安排在普通门诊和夜间门诊。进修医生、实习医生经验少,他们对疾病的检查、诊断、治疗方法的选择、用药搭配都不能准确把握。因此,患者最好选择挂专家号就诊。

选择中医看病
要找特色中医院

    由于中医能标本兼治,可以不开刀治病,而且很多老中医都有自己的师传秘录、偏方,因此,很多人选择中医看病,特别是老人和儿童。近些年,各种各样的中医院、中医诊所、有家传秘方的中医也越来越多,包治耳聋、斑秃、性病、牛皮癣、拔罐治凤湿及各种治疗疑难杂症广告不绝于耳,但是这些都不可信。

    专家建议患者在中医院就诊时,应选择一些历史悠久、名中医汇集、口碑好的正规中医院看病,业内有句行话,中医看名气,西医看牌楼。在北京可以选择北京中医医院、广安门医院、东直门医院、西苑中医院、东方医院,这几家中医院均是三级甲等医院,科室全面,整体实力强,而且都有自己的专长。银屑病、湿疹、带状疱疹、痤疮、药疹、天疱疮、结缔组织病、红皮病等皮肤病;食管、胃肠、肝、胆胰等消化系统疾病;慢性溃疡性结肠炎、直肠脱垂、直肠前突、复杂肛瘘、环状混合痔、便秘、耳前瘘管等疑难病症;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经溢乳综合征、崩漏 ( 功血/子宫内膜增殖症 ) 、痛经 ( 包括子宫内膜异位症等 ) 、月经量少、更年期综合征、各型不孕症、石瘕 ( 子宫肌瘤 ) 、肠覃腹痛 ( 卵巢囊肿、附件炎性包块等 )以及妊娠病、产后病等多种妇女疑难杂症患者都可以首选到北京中医医院就医。该院有多位全国知名老中医;有创立了“贺氏针灸三通法 ( 即微通法、温通法、强通法 ) ”的针灸名家贺普仁,他针灸治疗高血压、白癜风、风湿性关节炎、发烧、儿童弱智、子宫肌瘤、外阴白斑、慢性小腿溃疡、下肢静脉曲张、静脉炎等病有显著疗效,且用火针治疗中风后遗症已经成为针灸界一大特色。该院有主编我国第一部中医胃肠病专著《中医胃肠病学》的 李乾构 教授,有京都妇科名医柴松岩,有擅长用中西医结合方法治疗食管、胃肠、肝、胆胰、肾脏疾病及各类虚证的赵荣莱,有国内现代脾胃学说权威人士之一危北海,还有列入全国五百名老中医药专家的王嘉麟。

    此外,专家建议慢性溃疡、糖尿病坏疽、乳痈、乳癖、乳发、乳漏、男子乳肿、眩晕、哮喘、风湿性和类凤湿性关节炎、干燥综合征、白塞氏综合征、内伤杂症、老年疾病、慢性肾炎水肿患者可以选择广安门医院就诊,这里有路志正、赵永昌之嫡传弟子等多位中老名医出诊。

    儿童疾病患者如需看中医可选择北京东直门医院就诊。


小病大看,是当今普遍存在的现象,很多专家指出这是一种医疗资源的浪费。但客观地说,作为普通百姓并不知道“大”病、“小”病的区分,况且很多重大疾病的发病初期与一些所谓小病的症状极其相似。例如急性白血病的发病初期有些症状与感冒症状极其相似,如果一味强调“小”病到小医院,很多疾病就会被延误治疗。因此本刊专家建议,初次发病与久治不愈的“小”病最好到大医院进行诊断,确诊后根据医生建议再选择到社区医院或就近的中小医院进行治疗。这是因为大医院医生经验丰富,设备先进,诊断程序健全。这样可以最大限度避免误诊和漏诊。如已诊断确系“小”病,便可放心就近治疗而无必要再往返大医院了。

急救患者时,争取时间 比医院名气更重要

     在本次调查中,问卷中有一道题:如果你在路上看见车祸发生,伤员病情较危重,你是赞同听从急救车 (120 或 999 急救车 ) 上医生的安排,还是赞同只选择大医院救治。有 748 人选择听从急救医生的安排,占被调查总人数的 73 . 91 %,还有 264 人选择到大医院救治。针对这一现象,专家告诉记者,无论是车祸、意外伤,还是突发心脑血管疾病的患者,病情发展是十分危急的,急救最重要的是争分夺秒,保证生命安全。一般 120 和 999急救车上的医生会建议去属于他们监控系统内、距离事故地点最近、能够担负起救治工作的医院救治。或许送去的医院不是知名的大医院,但它能保证救治的时间。如果你固执地选择到大医院救治,觉得安心,那样很可能因为堵车或其他情况而耽误时间,失去最佳救治时机。 张 先生对此事就深有体会:去年夏天, 张 先生 74 岁的父亲突发脑栓塞,当时老人右侧上下肢体瘫痪,当急救车赶来时, 张 先生没有听取医生到当地最近的区级医院的建议,执意要去某家三甲级医院,结果路上堵车, 张老 先生虽然得到了最高级的、最尽心的救治,但由于路上拖延的时间太长,最终造成永久性右侧上下肢瘫痪。医生说,如果当 时张 先生听从急救医生的,选择到最近的医院及时救治,可能恢复得较好,不会有这样严重的后遗症。

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