关于咖啡与糖尿病的关联性研究，从1970年就已经展开，科学家针对咖啡摄取与糖尿病罹患风险关联度，展开调查。
诸多流行病学研究证实，喝咖啡有助于降低二型糖尿病的发生率，换句话说，咖啡对于糖尿病前期者，是一种顾健康的正面饮料。
中国糖友数高居世界第一，糖尿病发生率也远高于国际平均值，如果您是咖啡爱好者，今日咖啡公社的科普系列，要透过这些科研数据，和你分享喝咖啡预防糖尿病的好处。
中国糖友井喷式成长
图:1980-2010中国糖尿病统计
依据WHO世界卫生组织2017年统计，全球糖尿病患发生率已达8.8%，每7秒有1人死于糖尿病并发症，50％糖友60岁不到死亡。
虽然糖尿病已成为现代文明病，但中国糖友面临更严峻的挑战。
中国疾控中心统计，中国成人糖尿病患病率从1979年的不到1%，2010年飙高到11.6%。更有甚者，单从2010-2015这六年观察，糖友人口增长率高达19%，显示我国糖尿病盛行率呈井喷式增长。
图:中国糖尿病患者2010-2015年增长19%
不仅如此，中国糖友还呈年轻化趋势，根据2017年国家疾控中心和北京大学的研究，糖尿病前期患病率达到了惊人的35.7%，相当于每3个人中就有1个人处于前期。
根据美国糖尿病医学会定义，以下三种状况都属于糖尿病前期：
1.空腹血糖介于100～125mg/dL
2.口服75克葡萄糖2小时检查血糖介于140～199mg/dL
3.糖化血色素介于5.7～6.4％
糖尿病前期几乎没有症状，身体没什么不舒服。
但研究指出，处于糖尿病前期的族群大约经过三至五年后，有四分之一会变成糖尿病。
如果没有治疗，将会出现并发症。
尽管目前尚不清楚为何中国糖尿病罹病率，比其他文明国家高出近3个百分点。但可以肯定，由于中国人少喝咖啡，对糖尿病前期者降低糖尿病罹病率，显有不利因素。
科研证实咖啡预防糖尿病
关于咖啡消耗量增加可降低血浆葡萄糖水平的研究，最早可追溯到1970年代，但这项发表在当时未引起关注。
一直到1980年，咖啡饮用量与糖尿病关联的研究论文才逐渐增多，从那时起迄今，论文发表数量已超过400篇。
许多流行病学的前瞻性研究，都一致性支持了饮用咖啡对糖尿病预防的好处。
所谓流行病学研究，是指针对特定族群调查发病率的一种研究，调查的对象是群体而非个人。
至于前瞻性研究(有时也称'前瞻性世代研究')，则指是先聚集数万人到数十万人，先进行某种现象调查，然后再持续追踪几年或十几年后，重新分析最新的现象，并该现象与最初调查现象间的因果关系。
由于医学上的前瞻性世代研究，是一种时间纵向研究，观察特定族群在时间推移中，某些追踪因素的变化，如何影响结果，因此这种研究获得的可信度极高，具有代表性意义。
而针对咖啡在各种族群间对血糖影响力的前瞻性世代研究，科学家发现，不论在亚洲、美洲或欧洲族群中，大量喝咖啡的人很少得糖尿病全都获得数据支持。
咖啡抗糖尿前瞻性研究
1
[美英族群前瞻性研究]
美国是一个咖啡高消费市场，针对美国人进行的咖啡与糖尿病关联研究最多。
2006年加利福尼亚大学圣地亚哥分校，曾进行一项约千人的八年研究，受测者85％每周都有进行3次或更多次的运动，受测者参与调查时，都尚未罹患糖尿病。
八年后这些人中有317人成为糖尿病患者，研究人员分析他们喝咖啡的程度，发现与未喝过咖啡的人相比，喝咖啡的人罹病率降低了60%。(注1)
前述研究指出，咖啡可能对糖尿病的预防有绝大的好处，但由于该研究的样本数太少，真正有决定性指标意义的研究，是2014年由哈佛大学公共卫生学院与哈佛医学院领军的研究案。
2014年，知名国际期刊《糖尿病》，刊登一项针对123,733名美国与英国医疗保健体系专业人员，所进行的咖啡摄入量与糖尿病罹患率的调查成果。
受测者被要求在连续四年中，调降或调升他们日常的咖啡平均饮用量，然后分析这项调整对罹患糖尿病风险的影响。
研究者依照调查之初参与者的咖啡饮用量，将参与者先分为三个群组:低量组(每日少于一杯)、中量组(每日1-3杯)，高量组(每日3杯以上)
然后在随访四年间，这些族群的咖啡每日饮用如果有变动，则以黑色、白色、灰色区分。黑色表示低用量(每日少于一杯)，白色表示中用量(每日1-3杯)，灰色表示高用量(每日高于三杯)
该研究结果显示:
-四年中，每日增加1杯日常咖啡消费的人，二型糖尿病风险降低了11％。
-四年中，每日减少1杯日常咖啡消费的人，二型糖尿病风险升高了17％。
-每日稳定喝3杯咖啡的参与者，其罹患糖尿病的风险，比每天保持少于1杯咖啡的参与者，低37％。(注2)
2
[欧洲族群前瞻性研究]
2014哈佛这项最新的流行病学调查，呼应了更早之前在2009年，由荷兰科学家于欧洲进行的咖啡与茶消费对糖尿病风险的前瞻研究。
在该研究中，研究团队花了十年时间随访四万名参与者，评估他们的咖啡或茶的饮用习惯，与糖尿病发生率的关联度。
该研究结果表示: 日饮3杯以上的咖啡或茶，可以降低二型糖尿病的风险达42%之多。(注3)
图: 日饮三杯以上咖啡，糖尿病罹患风险降低42%
3
[亚洲族群前瞻性研究]
咖啡在欧美间流行已久，但对亚洲人来说这种饮料尚未普及。因此针对亚洲人饮用咖啡与预防糖尿病的研究，较为少见。
不过2008年，美国杜克医学院及明尼苏达大学科学家所执行的亚洲族群前瞻性研究案，就挑选了新加坡的华人，进行了咖啡与红茶对二型糖尿病罹患率的流行病学调查，结果与前述的美英及欧洲族群调查结果不谋而合。
该研究首先分析了1993-1998年，年龄介于45-74岁，的36908名新加坡华人男女性数据，首先评估这些参予者的日常饮食习惯与生活方式，然后研究者在1999~2004的五年期间进行了随访。
该研究结果显示，每天喝咖啡确实可帮助降低罹患糖尿病的风险，尤其每日喝4杯以上者风险降低最多，可达30%。本研究结果发布于《美国临床营养学杂志》(注4)
图: 日饮四杯咖啡，糖尿病罹患风险降低30%
三杯不多六杯更好
咖啡不仅证实对预防糖尿病有帮助，研究数据更支持，咖啡定期摄入量愈高，保护作用愈强。
前述几则族群的前瞻研究均表明，日饮三杯才有糖尿病预防的较明显功效。但喝更多呢?结果是持平还是更加?
下面的几则研究支持，喝愈多预防作用愈强：
1. 2002年荷兰国家公共卫生与环境研究所慢性病流行病学系教授Bilthoven，于医学杂志《刺胳针》发表一份前瞻性调查。该研究发现，每日至少喝七杯咖啡的人，患第二型糖尿病的可能性，较每天喝二杯者降低50%。(注5)
2. 2005年一项类似的调查，支持这种高剂量咖啡的保护作用，在该研究中，日饮咖啡六杯以上的成年人，糖尿病罹病率低于日饮四到六杯。(注6)
3. 2014年哈佛大学与新加坡国立大学，针对1,109,272名参与者的荟萃分析结果显示，咖啡消费与糖尿病风险之间存在显著的负相关关系。与不喝咖啡相比，每天喝6杯咖啡可使2型糖尿病的风险降低33％。(注7)
当然，咖啡喝多了，有人会顾虑到每日咖啡因总量超目标问题。
不过根据科学家的分析，其实咖啡内防护血糖的主要成分，应该不是咖啡因，所以喝低咖啡因的咖啡，一样可以达到预防功效。
低咖啡因咖啡也有作用
到底咖啡中那些成分会帮助预防糖尿病，科学家还莫衷一是，但是起码可以确定，不是跟咖啡因有绝对关系。
因为研究资料指出，咖啡因的摄取，在短期可能升高人体的血糖水平，反不利于血糖的稳控。
1
[单纯咖啡因短期升血糖]
2008年美国杜克大学医学中心公布一样咖啡补充剂对血糖平稳的研究，受测者为10名年龄介于50~76岁的二型糖尿病患者，平日每日喝四杯咖啡。
受测期间研究者暂停他们的咖啡饮用，改提供咖啡因胶囊代替，每日早中餐各服用250毫克咖啡因。
这研究结果向医界抛出一枚震撼弹，因为实验发现，相较于吃安慰剂时的血糖值(下图虚线)，服用咖啡因胶囊后，血糖平均升高8％，饭后血糖更飙高10～20％。
这个测试显示，先前喝咖啡可以帮助管理血糖的研究，咖啡中对血糖调整有贡献的物质，应该不是单独咖啡因的作用关系。
因为杜克大学的实验指出若单独只服用咖啡因胶囊，并不会对血糖管理带来好处，所以喝咖啡可以控制血糖，并非咖啡因的单独作用，可能是咖啡内其他活性化合物，或是所有咖啡内化合物的共同作用结果。
杜克大学的实验也提醒大众，即便你喝含有咖啡因的饮料，可能是能量饮料，或是茶，并不等同于喝咖啡，所以不用期待其中的咖啡因可以稳定你的血糖。
2
[低咖啡因咖啡同样稳血糖]
配合2008杜克大学咖啡因增血糖的研究，接下来这个2014年，包含有1,109,272名参与者在内的28项前瞻性研究荟萃分析，则支持就算喝无咖啡因的咖啡，同样可以帮助对抗糖尿病。
差别只在于，每天喝一杯含咖啡因的咖啡，糖尿病罹患风险降低9%，若是喝无咖啡因咖啡，风险则只降6%。(注9)
无独有偶，2014年另一项刊登于《糖尿病》的前瞻性研究也同样指出，咖啡是否含咖啡因，与其预防糖尿病的风险无关。
该研究中，饮用含咖啡因的咖啡预防率比不含咖啡的高出2个百分点。含咖啡因风险可降12%，不含咖啡因的则降10%。(注10)
该研究同时指出另一个观察，如果本来多喝咖啡的人，在受测期间改为少喝咖啡，则少喝含咖啡因咖啡者，他们罹患糖尿病风险机增加率，是少喝不含咖啡因咖啡者的三倍。
无糖无奶黑咖啡降血糖
以上研究虽说，喝咖啡确实对降低糖尿病罹患风险有益。但要提醒您，这些保健好处，仅限饮用不加糖的黑咖啡(不论是手冲、意式浓缩，还是美式黑咖啡)。
如果您习惯喝加奶咖啡，就算没有加糖，这些保健功效仍旧可能被牛奶内的乳糖所抵销。
世界卫生组织建议，成年人每日摄入的糖，应少于总热量的10％。一般建议是，男性每日摄入量不超过35克，女性不超过25克。
但是很不幸，一杯星巴克大杯拿铁就含有21公克的糖了!所以建议您多多养成喝黑咖啡的习惯，才更容易顾好您的健康。
注1:《Diabetes Care》2006年11月；29(11)，页2385-3390，点此阅读文章
注2:《Diabetologia》2014年7月；57(7)，页1346-1354，点此阅读文章
注3:《Diabetologia》2009年12月；52(12):页2561-2569，点此阅读文章
注4:《The American Journal of clinical nutrition》2008年10月；88(4):页979-985，点此阅读文章
注5:《Lencet》2002年11月；360(9344)，页1477-1478，点此阅读文章
注6:《JAMA》2005年7月；294(1)，页97-104，点此阅读文章
注7:《Diabetes Care》2014年2月；37 (2)，页569-586，点此阅读文章
注8:《Diabetes Care 》2008年2月；31(2)，页221-222，点此阅读文章
注9:同注7
注10:同注2
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