组成 麻黄2克 桂枝1.5克 杏仁5克
细辛1克 干姜2克 姜半夏4克
五味子4克 太子参10克 白芍4克
陈莱菔缨6克 甘草2克
功能 温肺止嗽,益气解表。
主治 肺寒久嗽。
方解 小儿肺寒久嗽,多由寒邪伤肺,痰饮停聚,肺失宣肃所致。主要表现为久咳痰鸣,痰薄而稀,四肢不温,舌苔白腻或滑,舌质淡等见症,治宜温肺散寒,化痰止嗽。本方以小青龙汤为基础,由于小儿体质素弱,易虚易实。病咳日久,多中气不足,故佐入太子参,以培其正气,鼓邪外达;方中杏仁配麻黄,以助麻黄宣肺之力;白芍配桂枝调和营卫,且可防麻黄、桂枝发汗过度而伤正气;半夏、细辛、干姜温肺化饮;五味子敛肺止咳,且能制约姜、夏、细辛之太过,以防肺气耗散,陈莱菔缨化痰止咳,宣通肺络,小儿尤宜之。
加减运用 本方对肺寒咳喘等证,有热无热均可用。小儿之体稚阴稚阳,病情变化较成人为速,若咳嗽痰多,舌质转红,舌苔转化为薄白或薄白腻者,宜去桂枝、干姜、细辛,加海浮石6克、象贝4克、茯苓6克;如见咳嗽气逆者,加炙苏子6克、旋复花5·克(包)、甜葶苈子5克以降逆下气而化痰。
方歌
加味小青龙汤方,肺寒久嗽是良汤;
麻黄桂枝佐杏仁,细辛半夏淡干姜;
五味白芍太子参,陈莱菔缨甘草襄。
按语 小青龙汤是张仲景《伤寒论》中一张著名经方,原方主治伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者。在小青龙汤中加入太子参、杏仁、陈莱菔缨三味,使之益气与温肺化饮并用,扶正并祛邪共施,治疗肺寒久嗽,多能在短期内获效。肺寒久嗽,好发于冬春之季,常由感冒风寒后治疗不彻底或患儿免疫功能低下所致,致使痰饮停聚,肺气失于宣肃,咳嗽久久不愈。
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