益气滋肾化瘀汤

党参15克 生黄芪15克 当归10克
赤芍15克 川芎10克 生地10克
女贞子10克 旱莲草10克 石苇30克
白花蛇舌草30克 益母草30克 白茅根30克桑寄生15克
功能 益气滋肾，活血清利。

主治 慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征水肿消退后，蛋白尿长期不消，同时有乏力气短，手足心热，腰膝酸软，大便干结，小便黄赤等，既有气虚表现，又有阴虚症状者；或者有畏寒而手足心热，或有上半身热下半身凉，或有口干而饮水不多，或有大便先干后稀等不典型症状之一者；脉象沉细或沉弱，舌体稍大但质红或暗红有齿痕，中医辨证属气阴两虚者。
用法 同滋肾化瘀清利汤煎服法，但第一次煎沸后用小火煎40分钟，第二次煎沸后用小火煎30分钟。
加减运用 心悸怔忡者，合生脉散，即加麦冬15克、五味子10克；夜尿频多、小便清长者，加菟丝子15克、复盆子15克；轻度水肿者，加牛膝10克、车前子15克（包煎）；瘀血明显者，加丹参30克、泽兰10克；纳差腹胀者，加砂仁6克、白蔻仁6克；气虚明显者，可加大参、芪用量至30克；阴虚内热者，加丹皮10克、地骨皮15克；兼肝阳上亢者，加生龟板15克、生鳖甲15克或加生石决明30克、草决明6克；兼下焦湿热者，去女贞子、旱莲草，加知母10克、黄柏10克、滑石15克、通草3克。

方歌
益气滋肾化瘀汤，参芪四物二至尝；
益母茅根与石苇，寄生蛇草共为方。
按语 气阴两虚证是界于气虚证与阴虚证之间的一个类型，脾肾气虚或脾气虚损，日久气损及阴，可以出现气阴两虚证；肾阴不足或肝肾阴虚、肺肾阴虚等，日久阴损及气，也可以出现气阴两虚证，故气阴两虚证临床上比较常见。在气阴两虚证中，一般以脾气虚、肾阴虚为多见，简称脾肾气阴两虚证。阴阳两虚证则是气阴两虚证进一步发展的结果。
脾肾气阴两虚证由于脾气虚损，可以兼夹水湿；由于肾阴不足，阴虚内热，热与湿相合，故多见湿热。由于病久入络，可以兼见瘀血，故本方除益气养阴外，还兼顾活血化瘀及清利湿热。本方对气阴两虚患者，有良好的消除尿蛋白及改善肾功能的作用。本方以参、芪健脾益气；四物、二至滋养肝肾；寄生以壮腰益肾，白花蛇舌草、石苇清热利湿；益母草、白茅根活血清利，共奏益气滋肾、活血清利之效。
典型病例 郝xx，男，24岁，门诊病例。曾因慢性肾炎肾病型在本院住院单纯中药治疗，水肿消退后出院。出院时24小时尿蛋白定量3.8克，尿蛋白定性（十十十十），红细胞2～4，白细胞0～1，颗粒管型0～1，常因咽痛反复发作，影响尿蛋白的恢复。予麦味地黄汤、银蒲玄麦甘桔汤加味等治疗约半年，咽痛基又经过半年，尿蛋白稳定在（十十），不再继续下降，亦未再感冒咽痛。由于患者全身乏力，腰酸腰痛，口干喜饮，大便先干后稀，小便黄赤，脉象弦细，舌质暗红、舌体偏大有齿痕，病情转化，辨证为脾肾气阴两虚，兼夹湿热、瘀血，乃予益气滋肾化瘀汤治之。服药3个月，尿检：蛋白痕迹，镜检（一）。以后又多次检查，尿蛋白（一），乃改益气滋肾化瘀汤为丸剂常服，以巩固疗效。
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