胃癌早期往往无明显症状,即使出现胃脘痛、食欲减退、恶心呕吐、消瘦等症侯时亦常按胃炎等治疗,一直到出现梗阻症状或胃出血、黑便、上腹包块时往往病情已晚,治疗非常棘手,手术已不可取,传统的化疗和放疗也不理想。因为胃癌病理一般是腺癌,对放、化疗都不敏感。笔者就张士舜医师以“木核汤”加减治疗胃癌的经验介绍如下。
临床资料胃癌患者45例,均经上消化道钡餐和胃镜检查确诊,并由组织学或细胞学证实。按国际抗癌联盟(UICC)标准分期。45例中男30例,女15例,年龄17～81岁,平均56岁。期6例,期B14例,期16例,期9例。
45例中肝胃不和型(胃脘胀满,时时作痛,窜及两胁,口苦心烦,嗳气陈腐,饮食少进或呕吐反胃,舌苔薄黄或薄白,脉弦细)20例;脾胃虚寒型(胃脘胀隐痛,喜按喜温,或暮食朝吐,朝食暮吐,或食入经久仍复吐出,时呕清水,面色白光白无华,肢凉神疲,或便溏浮肿,舌质胖淡,有齿痕,苔白滑润,脉沉缓或沉细濡)14例;瘀毒内阻型(胃脘刺痛,灼热灼痛,食后痛剧,口干思饮,脘胀拒按,心下痞块,或有呕血便血,肌肤枯燥甲错,舌质紫暗或见瘀点,脉沉弦,细涩或弦数)5例;气血双亏型(高度贫血,面色无华,面目虚肿,畏寒身冷,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,纳少乏味,形体赢瘦,上腹包块明显,舌质淡胖,苔白,脉虚细无力或虚大)6例。
治疗方法
45例均用中药汤剂治疗。方药:木贼草60g,山药20g,路路通10g,核桃树枝100g,石斛20g,沙参10g,铁树叶20g,白术、茯苓、木香各10g,桂枝、炙甘草各5g,枳壳、露蜂房各10g。兼有呕吐加半夏、生姜、佩兰;瘀毒内阻胃痛加元胡、香附、五灵脂;便干加火麻仁、郁李仁;呕血、便血加仙鹤草、血余炭;便溏加白术、薏苡仁;脾胃虚寒加高良姜、荜拨;气血亏虚者加人参、白术、黄芪、熟地、阿胶。水煎服,每日1剂,分2次服,每次200ml,3剂1个疗程,连服2个疗程。
治疗结果
疗效标准 显效:用药6剂后胃痛、胀、梗阻等症状消失;有效:以上症状明显好转或减轻;无效:症状无明显变化。
结 果 45例中显效19例,有效21例,无效5例,总有效率88.9%。
讨 论
“木核汤”方中有大剂量的木贼草和核桃树枝。木贼草清肝明目,可杀幽门螺旋杆菌,起“未病先防,既病防变”作用。从中医生克制化理论,肝木克脾土,用木贼草清肝可防止肝火侵犯脾土,大剂量核桃树枝可抗癌解除梗阻;四君子汤补气健脾,使用时随症加减。胃癌患者大多舌红无苔,胃阴亏乏,故加石斛、沙参;消化不良及胀气者加木香、枳壳开胃理气,消除腹胀,全方共奏扶正抗癌疗效,治疗中遇有其它病症,随症加减可使治疗效果明显提
