毛先生由于出现了龟头、包皮充血水肿,刺痒等症,于是在北京一家医院肌内注射菌克星后症状减轻,但是由于后来在聚会上饮酒后,病情有所加重。出现龟头、包皮充血水肿,刺痒难忍等情况,于是来到了一家专科医院进行诊治。
医生为毛先生进行了详细的检查,问诊结果,其小便不适,大便正常,有婚外性行为史。观其状态,虽表情痛苦,但神志清楚,语言清晰,且未闻到异常气味。舌质淡,苔薄黄根膩,舌底脉络不暗紫,脉滑,为湿毒內蕴之舌脉。男科检查发现:龟头、包皮充血,水肿,刺痒难忍,为感受湿毒所致。这是由于湿毒蕴于龟头,尿道,导致龟头布满小水疱,有大量黏液状分泌物,小便不适。经过综合辨证,本病证属湿毒内蕴。诊断为生殖器疱疹。治疗主要以清热解毒,燥湿止痒为主。
于是,医生根据诊断结果,开具了二妙散加味处方:制苍术,黄柏,生石膏,枳壳,金银花,蒲公英,虎杖,白花蛇舌草,蛇床子,生甘草。 7剂,水煎服。
服药后,毛先生症状有所好转,龟头、包皮充血水肿消失,刺痒明显好转,小便通畅,龟头小水疱已干瘪,脱皮屑,且无分泌物。但舌质淡,苔薄黄,脉弦。于是医生在上次的处方基础上增加了防风,再服7剂,水煎服。
经过再次用药调理后,毛先生的病情已经痊愈,龟头疱瘆消失,此后再没有复发。