枇杷清肺饮加升麻皂角刺方

王蒲宁等经验：枇杷清肺饮加减
枇杷叶15g 北沙参10g 黄芩10g 黄连6g
栀子10g 桑白皮10g 金银花15g 连翘15g
升麻10g 皂角刺5g 赤芍6g 芦根15g
甘草5g
水煎服,每日1剂。
先用温水约200mL浸泡药物约30min,然后煎10min即可,重复再煎第2次,方法同前。将2次药水混匀分2次(早晚各1次)服用,2周为1个疗程。每疗程间隔3天,治疗3个疗程统计结果。服药期忌食油腻辛辣食物。
皮损色红明显加生地10g,丹皮6g;结节囊肿加浙贝母12g,夏枯草15g;脓疱加蒲公英、野菊花各15g;皮脂溢出多加山楂、白花蛇舌草各15g;色素沉着加桃仁10g,丝瓜络6g;大便干加大黄3g。
讨论
痤疮系毛囊皮脂腺单位的慢性疾病,西医认为痤疮的发病与雄性激素、游离脂肪酸刺激、毛囊漏斗部过度角化及病原微生物特别是痤疮丙酸杆菌引起的炎症作用有关。其中,雄激素在痤疮的发病中起着重要作用,且这种作用是通过与雄激素受体(androgen re-ceptor,AR)作用而发挥的。本病属于祖国医学中粉刺的范畴,多因饮食不节,过食肥甘厚味,复感风邪而发病,治当清肺胃湿热、佐以解毒。枇杷清肺饮见于清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》,原方由人参、枇杷叶、甘草、黄连、桑白皮、黄柏6味药物组成,今昔对比去人参、黄柏,加入黄芩、金银花、连翘、栀子、赤芍、北沙参、升麻、皂角刺。方中首选枇杷叶宣肺清热为主药,“保柔金而肃治节,香而不燥”(王孟英语),肺气降，一身之气皆降;肺与大肠相表里,肺气降,腑气通,积热因而得泄;肺乃娇脏,肺热叶枯,故配北沙参益肺气,清肺热,养胃生津;配黄芩、桑白皮清肺水;黄连清泄心胃之火;栀子清泄三焦;金银花、连翘清热解毒,且连翘泻火解毒,能清瘀散结,为疮家圣药;升麻升阳发表,透疹解毒,载药上行入肺胃二经,使脾升胃降,还其气化之常;佐以皂角刺托毒消肿,辛温反佐;赤芍凉血祛瘀,防热与血结;芦根引热下行,使邪有出路;生甘草清热解毒,平调升降,调和诸药为使。诸药配伍,药中病机,因而显效。