白通加猪胆汁汤

作者：王付   发布时间：2012-02-03  新闻来源：  浏览次数：1364

【方药歌诀】   白通加猪胆汁汤，干姜附子尿葱白，

             心烦厥逆无脉证，主治阳虚格拒方。

【学用导读】  白通加猪胆汁汤，若是主治阳虚戴阳证，方中猪胆汁引阳药以入阴；若是主治阳虚阴损证，猪胆汁入阴益阴，并制温热药温阳而不燥化。

【中医辨证】  心肾阳虚戴阳格拒证：下利清谷，手足逆冷，神志昏沉，干呕，心烦，汗出，面赤如妆，脉微或无。

用方思路：正确使用白通加猪胆汁汤，以主治心肾阳虚戴阳格拒证为基础方，以主治脾肾阳虚证为临床扩大应用。

病变证机：阳气虚弱，阴寒内盛，虚阳被格拒于外，以此而演变为心肾阳虚戴阳格拒病理病证。

审证要点：根据心悸，心烦，手足逆冷，舌质淡，苔薄，脉微或无为用方审证要点。

【西医辨病】  心力衰竭，休克，心律不齐，心动过缓等。

【衷中参西】  合理运用白通加猪胆汁汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化、呼吸疾病等，都必须符合白通加猪胆汁汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用白通加猪胆汁汤治疗西医疾病还可用于：

1、消化疾病：慢性肠胃炎，肝昏迷，霍乱，肠伤寒等。

2、其他疾病：尿毒症，眼科之前房积液，雷诺氏病等。

【中医治法】  破阴回阳，宣通上下，制阳入阴。

　　【方药西用】  具有抗休克、抗缺氧缺血、强心、催眠、增强机体免疫能力等作用。

【处方用药】  葱白四茎  干姜一两（3ｇ）  附子生，去皮，破八片，一枚（5ｇ）  人尿五合（30ｍｌ）  猪胆汁一合（6ｍｌ）

随证加减用药：若寒甚者，加桂枝、吴茱萸，以温阳散寒；若气虚明显者，加人参、白术，以益气补虚；若心烦者，加五味子、桂枝，以益心除烦；若血虚者，加当归、白芍，以滋补阴血等。

【煎服方法】  上五味，以水三升，煮取一升，去滓。内胆汁、人尿，和令相得。分温再服，若无胆，亦可用。

【方证研究】  阳气虚弱而不能温煦于下，则下利清谷；阳虚不能温煦于外，则手足逆冷；阳虚不能守护神明，则神志昏沉；阴寒逆乱于胃，则干呕；寒气充斥肆虐于心，则心烦；阳虚不能固护阴津，则汗出；虚阳浮越于上，则面赤如妆；脉微或无为阳虚戴阳格拒之征。其治当破阴回阳，宣通上下，制阳入阴。

方中以白通汤破阴回阳，宣通上下。加人尿、猪胆汁既引阳药入阴，使热药入阴而无格拒，又防止温热燥化伤阴，更能使阴寒不与阳药相格拒。

【使用禁忌】　痰热证，湿热证，阴虚证，慎用本方。