胃不和则卧不安
症状：饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心、抑郁。
情绪刺激可通过“脑-肠轴”“脑-肠互动”引起不同的脑肠肽反应来改变胃肠活动。
胃肠道疾病影响中枢神经系统, 使人产生焦虑、抑郁等负面情绪, 这种反馈调节可看作是心理因素与胃肠道的双向作用。
病例
症状：上腹隐痛5个月, 痛及两胁, 有心慌憋闷感, 心烦忧郁, 睡眠差, 每日仅可睡4个小时, 口干苦, 不思饮食, 偶有烧心反酸, 大便几日一次且质干。
电镜示:慢性萎缩性胃炎不伴肠化和异性增生。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
二诊：口干苦减轻, 心情较前舒畅, 睡眠较前沉实, 但睡眠时间仍短且仍有腹痛。遂原方基础上加赤芍、炒川楝子、蒲公英、三七， 加强逐瘀血之功。
三诊：两胁及腹部疼痛减轻明显, 心情舒畅, 但早起自觉咽中有痰, 且舌苔薄腻, 脉滑。方中加苍术、姜厚朴、陈皮、紫苏梗, 共同去湿化痰、调畅气机。此方共服14剂。
四诊：睡眠时间已能达每晚6个小时且诸症见好, 脉象平和, 嘱其原方继服14剂巩固疗效。
张璐主任病例解析
柴胡加龙骨牡蛎汤
出自于《伤寒论》第107条
“伤寒八九日, 下之, 胸满,
烦惊, 小便不利, 谵语, 一身尽重,
不可转侧者, 柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
该患者之前从未就诊, 今出现间断上腹隐痛5个月, 说明慢性胃炎病程已然不短, 痛及两胁提示脾胃之气不舒且上犯肝胆, 心慌憋闷、烦躁忧郁、睡眠差、不思饮食等症状都是由于胃肠不和引起的情志异常的表现。
因脾胃病虚实夹杂, 在实的病机是瘀血, 且病程迁延也易致瘀, 所以用三棱、莪术来活血化瘀。此二味药具有强大的镇痛、抗炎、抗血小板聚集作用, 可改善胃部血液循环, 使胃黏膜得以重建, 缓解症状, 同时依靠其抑制细胞增殖的作用, 抑制肠化生及不典型增生, 进而抑制慢性萎缩性胃炎癌变。
九窍不和, 皆属胃病
中医讲心通过胃而交于下焦, 所以心、胃、大肠会互相影响。出现情志异常是因为脾胃功能紊乱导致代谢异常。脾胃肠腑主司吸收水谷之精和排泄糟粕。
如水谷之精输布正常, 上达耳鼻头目, 则人的视听嗅味等感觉就灵敏, 此为“清阳出上窍”。如若胃腐熟水谷、肠腑传导功能正常, 则饮食糟粕经过肠道的泌别清浊与排泄, 人的二便正常排出, 此为“浊阴出下窍”。
慢性萎缩性胃炎因为脾胃功能失常, 不能正常的输布津液、泌别清浊, 导致“清阳不升、浊阴不降”。耳鼻头目得不到濡养则容易出现幻听、幻觉、烦躁不安、精神不宁、睡眠差的情志异常症状。
药膳粥治胃脘痛伴失眠
药膳粥配方
陈皮10 g、刀豆子10 g、玫瑰花6 g、绿萼梅6 g,
先煮30 min后
去渣留汁加入粳米共同熬制成粥
每天早晚服用
药膳粥的中药材均性味平和
选取药食同源或者药典中明确无毒者
陈皮被称为广东三宝, 广泛应用于煲汤、入粥、泡茶, 是药食同源的代表。治疗脾胃病中应用陈皮, 调节脾胃气机, 以和胃理气。
古云:“橘皮以色红日久者为佳, 故曰红皮、陈皮”。其味辛、苦, 性温。归脾、胃、肺经。理气和中, 燥湿化痰。橘皮入药以陈久者为良, 故名陈皮、贵老。
刀豆性温, 性平, 味甘, 无毒。性味归经:甘, 温。归胃、肾经。功能主治:温中下气。利肠胃, 止呕吐, 益肾补元气。
绿萼梅又称白梅花、绿梅花, 味苦, 微干, 性平, 功能主治为平肝和胃。绿萼梅有极好的疏肝行气的作用。绿萼梅提取物能改善抑郁行为。
玫瑰花, 始载于《食物本草》, 性温, 味甘、苦, 归脾、肝经, 具有行气解郁, 和血, 止痛的作用, 民间多用于代茶饮, 应用范围广, 接受度高, 气味芳香, 易于服用。
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