预防与治疗
反流性食管炎
反流性食管炎应用抑酸药，可以获得满意的近期疗效，但不能改变其自然病程，停药复发率 很高，采取什么措施能够很好地预防复发呢?
预防反流性食管炎主要是改变生活方式，包括以下 几个方面:
——戒除烟酒。反流性食管炎以嗜好烟酒的男性居多，烟酒可以直接损伤食管黏膜，戒除烟酒可增强食管黏膜的抵抗力。此外，咖啡、巧克力均可减少食管下括约肌压力，应少用或禁用。
——饭后不要立即卧床，适当散步。因为站立时借助重力作用，胃液很少反流。睡眠时床头 要抬高 15～20 厘米，以增加食管的清除力，但多垫枕头无效，因为这只抬高头、颈、胸部，而胃没有抬高，反而导致胸腹交界处折凹，促进反流。
——脂性饮食能促进缩胆囊素和促胃液素分泌增多，减低食管下括约肌压力，应减少脂肪的 摄取。
——肥胖者腹腔内压力增加，可促使食管下括约肌功能不全加重，应积极减轻体重。女性穿 着紧身内衣及便秘等均可增加腹压，故衣服应当宽松，大便要通畅。
食管炎控制不力可致食管癌
年逾六旬的赵大妈，多年来常常感到反酸、烧心，胸口有时会有一阵阵火辣辣的痛感，夜间偶尔会因为这些症状无法入眠。经医院检查，赵大妈被诊断为反流性食管炎。医生给她开出多种药物，并叮嘱她一定要按时并坚持服用。但她在病情好转后没有坚持服药。最近1年时间，症状 逐渐加重，赵大妈吃饭也不再像过去那么顺畅，总感到有东西噎在食道里，直到喝稀饭时也会出现呕吐的情况，家人这才意识到问题的严重性，赶紧陪她到医院就诊。经胃镜及病理检查，确诊为食道癌。
反流性食管炎可发展为食管癌
谈到赵大妈这一典型病例，石家庄长兴医院中医肠胃科张璐教授说：“由早期普普通通的反流性食管炎，最终发展成令人生畏的食管癌，不能不让人反思!”
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与 哮喘、咽炎等相混淆。
张璐教授指出，反流性食管炎可出现于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高， 尤其易在肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人群中发生。近年来，反流性食管炎的发病率有逐步上升趋势。
它除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量外，其最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30～50倍，每年大约有2%～5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。
巴雷特食管
反流性食管炎如何检查和确定
张璐教授介绍说，反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。诊断反流性食管炎的手段有很多，包括 24 小时食管 pH 监测、食管吞钡 X 线检查、食管滴酸试验、食管测压等，但最简易也最重要的是胃镜检查。
通过胃镜检查，能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。结合活检还可与其他食管疾病作鉴别。同时应注意，有部分反流性食管炎内镜下可无阳性发现，但根据症状及病因，有经验的消化专科医师亦能做出准确的诊断及给出有效的治疗。张璐教授建议，人们在日常生活中，一旦感觉到反酸、烧心，应立即到医院进行确诊，以达到早诊早治的目的。
反流性食管炎如何治疗
俗话说：“三分病七分养”。张璐教授指出，健康的生活方式对于疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。反流性食管炎患者或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。
要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。为了减少卧位及夜间反流，可将床头抬高15～20厘米，睡前2小时内不宜进食，白天进餐后亦不可立即卧床。
张璐教授特别强调，反流性食管炎患者必须遵从医嘱坚持用药、规律用药。对于轻、中症者，疗程为8～12周。对于停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持服药。
张璐教授告诫说，反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，大家应高度重视，养成良好的生活习惯，有不适症状及时到医院就诊，定期监测，以防止其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。
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