2021-02-09
南方医科大学临床医学学士,日本北海道大学神经科学硕士
盛诺一家高级医学顾问
著有《不再「谈癌色变」》
中老年人的体检项目,需要比年轻人的更全面。在年轻人体检的基础上,需要更重视对癌症和心脑血管疾病的检查。这类疾病,年龄越大,风险越高。
很多中老年人会有头晕的问题,高血压、颈椎病、脑供血不足都有可能引起头晕。如果你无法确认病因,建议你带老人去做一个颈椎动脉彩超,排除动脉斑块硬化的风险。
不过,颈椎动脉没有斑块,不代表脑血管没有斑块。如果头晕频繁发生,可以在医生的建议下做头颅MRI。MRI费用较高,操作麻烦些,通常建议先做颈椎动脉彩超,再视情况而定。
排查心脏问题,一般普通的心电图就可以。但如果父母已经出现心脏不舒服的情况,或者Ta觉得心律失常,那可以加做心脏彩超,必要时可以考虑做24小时心电图。建议先咨询专科医生意见。
筛查癌症,建议给爸妈安排无痛肠镜。肠息肉是最容易发现的健康问题,大约每10个做检查的人,就有1到3个人有肠息肉。及早发现并规范切除息肉,可以降低76%~90%的肠癌风险。
如果父母经常肚子不舒服,可以加一个无痛胃镜。这可以判断是否有胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染等问题。无痛胃镜需要麻醉,有些体检机构做不了,需要去正规医院。
提醒你,有些体检机构会推荐胶囊胃镜,吞一个带摄像头的小胶囊,体验更好。但它的准确度没有传统胃镜高,而且如果需要取胃中的组织样本进一步检查,还是需要做传统胃镜。
你可以做甲状腺超声来筛查甲状腺结节。大约每 4个做检查的人里面,就有1个有会被查出甲状腺结节。女性的风险比男性大,需要更注意。
哪怕查出有结节,你也不用太担心,95%的结节是良性的,只有 5%的结节需要切除,遵医嘱就好。
低剂量螺旋CT是筛查肺癌最有效的方法。如果你的家人是老烟枪,抽烟的年数乘以每天抽的支数超过了400,那么就属于肺癌的高危人群。一定要尽快去检查,并尽量保证一年一查。
还要提醒你,不要觉得不吸烟就万事大吉。近年有不少女性肺癌患者从不吸烟,但依然患病了,因为常在通风不良的环境中,烧煤炭或柴火,以及吸入太多炒菜油烟。所以不吸烟的女性也可以查低剂量螺旋CT。
50 岁以上的女性,特别需要做乳腺癌筛查,最有效的方法是钼靶。但是,中国女性乳腺相对致密,钼靶有时候准确率不高。建议加上乳腺超声,可以钼靶和超声隔年做。至于以前常用的乳腺自查,用处不大,现在已经不提倡了。
女性还需要做宫颈细胞学检查(比如TCT),是筛查宫颈癌最有效的办法,可以发现宫颈癌的癌前病变,及早干预。通常每1到3年一次,推荐一直做到69岁。
男性则需要做前列腺特异性抗原(PSA)检查,这能有效筛查前列腺癌,建议每1到5年检查一次。
许多体检套餐都含有肿瘤标记物,这个不要追求数量上的多,而要追求必要性。有几项是所有人都需要的,比如CEA(上皮癌胚胎抗原)、CA125(癌抗原125)等,这些需要听医生建议。对于有肝硬化等问题的,需要每半年到一年检查一次AFP(甲胎蛋白)。
除了针对大病的检查,如果父母已经有一些慢性病,那建议在体检时,加上相应的检查。比如患有糖尿病,很容易造成眼部并发症,除了例行测血糖外,还可以加上眼底检查,筛查糖尿病视网膜病变。
有些体检机构会推荐基因检测和PET-CT,但我不建议健康人做。 PET-CT辐射量非常大,一次就相当于5-10年生活中接受的辐射,并且价格昂贵,只有已经确诊某些疾病才需要做。
最后想提醒大家:千万不要小看体检的重要性。在医学上,对疾病有三级预防,一级预防是均衡饮食、戒烟限酒、适当锻炼等;二级预防就是定期体检;三级预防是得了病之后防止并发症。所以不夸张地说,体检是能让人活得更久的有效方式。
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