近日医话两则【月经篇】

​【一】近日有多位女子就诊时告我说，得新冠的第二天突然来例假了，提前了十多天，而之前都是很准时的；也有人说，感染新冠病毒后月经竟然三个月不来了；有的女性朋友明明这个才刚走没多久，但是又来了；有的更是直言感染后来月经，经血直接被“烧干”了！从中医来分析，这都是新冠病毒自表入里，内陷厥阴血分从而造成月经异常。也有人打疫苗后出现类似的问题。新冠病毒真的会影响月经吗？专家的观点是：新冠病毒本身并不会直接对月经造成影响，导致月经失调的主要原因与感染后饮食、情绪和作息发生改变有关。我认为，若正气不足时，疫毒侵袭人体会自表入里，自太阳进入厥阴且内陷厥阴血分，很容易造成月经异常。对此，​​​我的观点是，当调理冲任，养血活血！肝主藏血，是妇女经血之本，肝血充盈，藏血功能正常，可能下注血海，使冲任盛满，血海充盈。另外，肝主疏泄，调节一身之气机，任脉通畅赖肝气之条达，只有肝主疏泄正常，气机条畅，才能任脉通，太冲脉盛，月事以时下。因此，肝与冲任和月经、胎孕密切相关。《内经》有谓：“冲为血海，任主胞胎”，冲任二脉在妇科中具有重要地位。明代大医张景岳也认为，冲任二脉是女子月经之本，《景岳全书》说：“经本阴血，何脏无之。唯脏之血皆归冲脉，而冲脉为五脏六腑之海，故云太冲脉盛，月事以时下，由此可见，冲脉为月经之本。”任脉通调，冲脉盛满，血海充盈是女子经、孕的必要条件。中医里有调治冲任二脉病的名方，比如有龟鹿二仙胶、温经汤、四物汤、调生丸、秦桂丸、八珍益母丸、定坤丹等可以选择。但需根据患者情况辨证调方！当然，我想明确告诉女性朋友，新冠病毒感染期间暂时出现月经失调，完全不必过于紧张焦虑。对于不伴妇科和平时气血充足的女性，诸多月经失调症状通常会在感染后第1-2个月经周期即缓解和恢复，一般不会长期存在。症状严重者或平素就有妇科诸多疾患的女性，不可大意，最好尽快找有经验的中医及时辨证调治，以免引发其他更严重的疾病！

【二】近日有很多女性面诊或通过网络咨询时都会反映，感染疫毒后出现了月经失调的问题，比如有女性反映自己的“姨妈”出现了“大火收汁”；有的是发烧烧来了“大姨妈”，却一天就出走了；有的阳康后大姨妈迟迟不来；有的来了三两天就走了，且颜色非常深……像如此月经过多、过少、痛经、不来月经或来了不走等现象，在传统中医看来，后与肝脾肾有很大关系！月经，中医称为“月水、经水、癸水”等。月经周期出血正常与否与女性体质、脏腑气血和情绪密切相关。古籍曰“经者，常候也……每月一至。阳太过则先期而至，阴不及则后时而来”；还有言：天癸至，月事以时下。这里的天癸指的就是我们肾中精气，精满则溢就是每月一次的癸水，所以说月经与肾中的精气是息息相关的。除此以外，月经来潮是否正常还和肝、脾的功能相关。我们说肝主疏泄，肝气不通就会影响气机的通畅，气血那是分不开的，气不通则血不畅，就会出现月经来潮时间紊乱的情况。肾为先天之精，脾为后天之精，脾可以转化水谷精微，生化气血濡养肾精，脾不好的话同样也会对月经造成影响，如经量减少等。很多女性感染新冠后，服用一些清热苦寒的中药或消炎药及激素，这些对平时因寒凝血瘀而导致痛经、血块偏多、量少等问题的女性来说，也会加重她们月经不调的情况。还有些女性在感染疫毒后，有焦虑、失眠、饮食无味、疼痛等多种严重消耗正气的症状伴随，气血亏损则会影响月经的正常来复。若精神不畅则肝郁不生血；劳倦内伤则脾虚不养血；外感邪气则胞寒不温血，如此皆会影响到月经。我在此建议广大女性朋友：面对疫情，心态要尽量看开一点，不要长期陷入紧张、焦虑的怪圈中，不要不断刷抖音及不停百度有关问题，更不要生气及熬夜；另外，新冠期间尽量避免服用一些过于苦寒的药物，也不要贪食寒凉冷饮及水果、牛奶等，药物如连花清瘟胶囊、双黄连颗粒等，经期阳了可以用生姜葱白红糖水祛除表邪，然后也可以服用一些温和一点的中成药，如艾附暖宫丸、桂枝茯苓丸等，也可以用生姜煮水冲服小柴胡颗粒；最后在月经后可以吃一些活血调经的食物，如益母草煮鸡蛋、生姜红枣水、炮姜煮鸡蛋等。

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