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关于“酸枣仁”的两则医话
孙郎中
>《待分类》
2023.10.03 山西
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【一】
中药材近几年真的是涨疯了,酸枣仁这味治疗失眠的常用药,因为采摘不易,价格一直相对高一点,几年前还一直保持在一百元左右一公斤的价格,患者还勉强用得起了,思想上也还能接受!然而,据新闻报道,从去年下半年开始,中药酸枣仁的价格一路从400元/公斤的价格攀升至1000元/公斤以上。在产区还出现“抢青盗采”现象,甚至还有人直接砍树……由于相关药品成本大幅上涨,部分药企已将枣仁安神颗粒/胶囊产品停产撤网,仍在生产的药企出厂价涨幅近2倍。对于有酸枣仁这味药的配置的中药饮片中,一付药中酸枣仁的价值几乎占了一半。我分析,现代人生活节奏快,工作压力大,失眠、焦虑的人数逐年上升,这导致酸枣仁的临床用量和药食同源保健品消费量持续增加。虽然目前酸枣仁的价格存在虚高,后期出现小幅度的波动甚至是下滑是非常正常的现象。但长期来看,酸枣仁的价格会在一个高位上运行。我们该怎么办?
我的方法是,
由于酸枣仁价格飞涨,所以伪品假货很多,不是内行人根本鉴别不了!故而临床尽量少用或不用酸枣仁,可代以功效类似、价格相对便宜的夜交藤、茯神、合欢皮、百合、柏子仁、远志、石菖蒲等,既可保证疗效,又减少药费。我个人认为,价格低廉的夜交藤与合欢皮可谓是治疗失眠的黄金组合,这主要取决于夜交藤与合欢树的特殊特性。首乌藤夜间互交,合欢叶至暮即合,按照取象比类的思维,此二物治疗失眠岂不妙哉?
【二】
酸枣仁为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。产于河北、陕西、内蒙古、辽宁、山东、山西、河南、甘肃等地。秋末果熟时采收,除去枣肉,碾破核壳,收取种子,晒干。生用或炒用,入汤剂应捣碎。酸枣结在一种野外的多刺灌木上,比起大枣来果实又小又酸,故得名
“酸
枣”
。在外出郊游中,有时我们也会遇上这种小树,平常光知道吃枣肉,而吐掉枣核,却不知道我们吐掉的这一部分果仁,正是酸枣的精华所在。吃过酸枣的人都知道,酸枣甜中带酸,酸枣树则浑身带刺,因此便有助于行气开结。而酸枣仁的作用一般正好和果肉相反,酸枣肉主通,酸枣仁便主补;酸枣肉多用于祛风除湿,使人体之气走向外周,而酸枣仁的作用方向刚好相反,是帮助人体把输出去的气血
“收
回来”
。中医认为,酸枣仁味甘、酸,性平和,能够入心经、肝经、胆经,能够养心安神、敛汗生津,是养心安神药物。前人有
“熟用治不眠,生用治好眠”
之说,经临床实践,本品不论生用或炒用,都有良好的镇静催眠功效,用治失眠并无不良作用。心血不足常常会导致心失所养而出现心悸、失眠、健忘等一些表现,酸枣仁入心经,养心滋阴,能够治疗由于心阴不足而导致的失眠多梦等症候,著名方剂“酸枣仁汤”也是经久不衰用于治疗肝血虚而导致虚烦失眠的重要方剂。另外,酸枣仁治失眠,这是历代医家的共识。名医朱丹溪认为:
“血不归脾而睡卧不宁者,宜用此(酸枣仁)大补心脾,则血归脾而五藏安和,睡卧自宁。”
《本草纲目》言:
“酸枣仁,甘而润,故熟用疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也,今人专以为心家药,殊昧此理。”
《本草图介》所言:
“酸枣仁味酸性收,故其主治多在肝胆二经。肝虚则阴伤而烦心不卧;肝藏魂,卧则魂归于肝,肝不能藏魂,故目不得瞑。枣仁酸味归肝,肝受养,故熟寐也”。
酸枣仁味甘色红可以补血,同时它又有“回收”气血的特性,更能帮助人体把更多的“气血”收拢到肝中,因此可以较快地发挥助眠的作用。当然,即使酸枣仁有很好的助眠功效,也不能包治各种失眠。一般来说,酸枣仁所治的失眠多与血虚有关。中医认为心主血,肝藏血,《内经》有
“人卧则血归于肝”
一说,意思是人躺倒并减少活动的时候,原本输送到四肢百骸的气血会回流到肝中,肝血充盈后,肝气回收,人便会慢慢产生倦意,进入香甜的睡眠中。而血虚的人虽然也躺下了,但回流的血不足以涵养肝气,人就总睡不着或者睡得不够踏实。
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