关于“酸枣仁”的两则医话

​

​【一】中药材近几年真的是涨疯了，酸枣仁这味治疗失眠的常用药，因为采摘不易，价格一直相对高一点，几年前还一直保持在一百元左右一公斤的价格，患者还勉强用得起了，思想上也还能接受！然而，据新闻报道，从去年下半年开始，中药酸枣仁的价格一路从400元/公斤的价格攀升至1000元/公斤以上。在产区还出现“抢青盗采”现象，甚至还有人直接砍树……由于相关药品成本大幅上涨，部分药企已将枣仁安神颗粒/胶囊产品停产撤网，仍在生产的药企出厂价涨幅近2倍。对于有酸枣仁这味药的配置的中药饮片中，一付药中酸枣仁的价值几乎占了一半。我分析，现代人生活节奏快，工作压力大，失眠、焦虑的人数逐年上升，这导致酸枣仁的临床用量和药食同源保健品消费量持续增加。虽然目前酸枣仁的价格存在虚高，后期出现小幅度的波动甚至是下滑是非常正常的现象。但长期来看，酸枣仁的价格会在一个高位上运行。我们该怎么办？我的方法是，由于酸枣仁价格飞涨，所以伪品假货很多，不是内行人根本鉴别不了！故而临床尽量少用或不用酸枣仁，可代以功效类似、价格相对便宜的夜交藤、茯神、合欢皮、百合、柏子仁、远志、石菖蒲等，既可保证疗效，又减少药费。我个人认为，价格低廉的夜交藤与合欢皮可谓是治疗失眠的黄金组合，这主要取决于夜交藤与合欢树的特殊特性。首乌藤夜间互交，合欢叶至暮即合，按照取象比类的思维，此二物治疗失眠岂不妙哉？

【二】酸枣仁为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。产于河北、陕西、内蒙古、辽宁、山东、山西、河南、甘肃等地。秋末果熟时采收，除去枣肉，碾破核壳，收取种子，晒干。生用或炒用，入汤剂应捣碎。酸枣结在一种野外的多刺灌木上，比起大枣来果实又小又酸，故得名“酸枣”。在外出郊游中，有时我们也会遇上这种小树，平常光知道吃枣肉，而吐掉枣核，却不知道我们吐掉的这一部分果仁，正是酸枣的精华所在。吃过酸枣的人都知道，酸枣甜中带酸，酸枣树则浑身带刺，因此便有助于行气开结。而酸枣仁的作用一般正好和果肉相反，酸枣肉主通，酸枣仁便主补；酸枣肉多用于祛风除湿，使人体之气走向外周，而酸枣仁的作用方向刚好相反，是帮助人体把输出去的气血“收回来”。中医认为，酸枣仁味甘、酸，性平和，能够入心经、肝经、胆经，能够养心安神、敛汗生津，是养心安神药物。前人有“熟用治不眠，生用治好眠”之说，经临床实践，本品不论生用或炒用，都有良好的镇静催眠功效，用治失眠并无不良作用。心血不足常常会导致心失所养而出现心悸、失眠、健忘等一些表现，酸枣仁入心经，养心滋阴，能够治疗由于心阴不足而导致的失眠多梦等症候，著名方剂“酸枣仁汤”也是经久不衰用于治疗肝血虚而导致虚烦失眠的重要方剂。另外，酸枣仁治失眠，这是历代医家的共识。名医朱丹溪认为：“血不归脾而睡卧不宁者，宜用此（酸枣仁）大补心脾，则血归脾而五藏安和，睡卧自宁。”《本草纲目》言：“酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也，今人专以为心家药，殊昧此理。”《本草图介》所言：“酸枣仁味酸性收，故其主治多在肝胆二经。肝虚则阴伤而烦心不卧；肝藏魂，卧则魂归于肝，肝不能藏魂，故目不得瞑。枣仁酸味归肝，肝受养，故熟寐也”。酸枣仁味甘色红可以补血，同时它又有“回收”气血的特性，更能帮助人体把更多的“气血”收拢到肝中，因此可以较快地发挥助眠的作用。当然，即使酸枣仁有很好的助眠功效，也不能包治各种失眠。一般来说，酸枣仁所治的失眠多与血虚有关。中医认为心主血，肝藏血，《内经》有“人卧则血归于肝”一说，意思是人躺倒并减少活动的时候，原本输送到四肢百骸的气血会回流到肝中，肝血充盈后，肝气回收，人便会慢慢产生倦意，进入香甜的睡眠中。而血虚的人虽然也躺下了，但回流的血不足以涵养肝气，人就总睡不着或者睡得不够踏实。

​

​

​