下颌下腺影像解剖

下颌下腺(submandibular glands))也称颌下腺，为第二大唾液腺。

①位置：下颌下腺位于下颌角内下方，成为三大唾液腺链的中间环节。浅部位于下颌骨角内侧，下颌舌骨肌下面的下颌下三角内。深部是浅部经下颌舌骨肌后缘向上爬升至下颌舌骨肌上面的舌下间隙内的部分。

②大小和分部：下颌下腺约相当于腮腺体积的一半，重约15g。有较大的浅部和较小的深部，2部在下颌舌骨肌后缘相互延续。该腺体属于浆液性和黏液性混合的腺体，以浆液性为主。脂肪含量低于腮腺。

③界限和毗邻：

a.浅部：内侧为二腹肌前腹，上方为下颌舌骨肌，外侧为下颌骨内面与下颌下淋巴结相邻或将之包埋于腺体内，下方由皮肤、颈阔肌和颈深筋膜覆盖，后上方外侧与腮腺前端邻接，两者之间仅以颈筋膜及下颌茎突韧带分隔。

b.深部：与位于其前面的舌下腺首尾相接，同位于舌下间隙内。深部的内上方为舌神经，外侧为舌下神经和舌下动、静脉血管。

④导管：长度为5~6cm，由腺体深叶发出后，在舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间前行经舌下腺与颏舌肌之间至口底黏膜，开口于舌系带两侧的舌下肉阜处，也称舌下乳头(sublingual papilla)。

1.下颌下腺；1*.下颌下腺深部；2.下颌骨体；3.舌根部；4.胸锁乳突肌；5.会厌；6.颈内动脉；7.颈内静脉；8.舌骨体；9.舌骨大角；10.杓会厌皱襞；11.口咽。

1.下颌下腺；1*.下颌下腺深部；2.舌下腺；3.颏舌肌；4.舌骨舌肌；5.下颌骨体；6.舌骨；7.声门上区；8.梨状窝；9.颈内动脉；10.下咽；11.颈内静脉。

1.下颌下腺；1*.下颌下腺深部；2.舌；3.软腭；4.下颌骨支；5.咬肌；6.翼外肌；7.翼内肌；8.鼻咽；9.腭扁桃体。

图①和图②为CT横断面图像，图③和图④为CT冠状面重建图像，图⑤和图⑥为MRI-T2加权横断面图像，图⑦和图⑧为MRI-T2加权冠状面图像，显示下颌下腺的解剖形态、位置及其解剖毗邻。

下颌下腺浅部：下颌下腺位于下颌角附近的下颌下间隙内，下颌下腺浅部为该腺体的主要部分，在下颌舌骨肌的下方，所在的下颌下间隙实际上属于舌骨前颈部，但本腺体属于口腔附属涎腺，即唾液腺之一，且其深部完全在颌面部范围之内，故下颌下腺仍为颌面部的解剖成分。下颌下腺浅部呈长椭圆形或适应下颌下间隙的近似圆角三角形，其大小仅次于腮腺，两侧基本对称。在CT图像上下颌下腺与肌肉和脂防不易分辨，而在MRI-T2加权图像上，下颌下腺与附近的肌肉和下颌下间隙内的脂防有明显的信号强度差异，故更容易显示和观察。

下颌下腺深部：下颌下腺深部是该腺体向前上方延伸至下颌舌骨肌上方的部分，相对较小，且延伸程度和形态不一。因下颌舌骨肌为1个薄片状肌肉，并且自舌骨向两侧下颌骨体内侧面呈扇面状走行，故在各个CT/MRI平面的图像上难以清晰地显示，因深部与浅部之间有腺体卷曲，故可见两者之间有拐角或切迹形成。故在影像学上可间接提示其深部的存在。

下颌下腺CT/MRI观察小结

1.CT/MRI建议观察平面：

①横断面和冠状面图像相结合可以比较全面地观察两侧基本对称的下颌下腺浅部。结合层面和位置可以同时观察该下颌下腺深部的表现。

②必要时可以结合矢状面图像进行进一步的观察和分析，特别是可以观察下颌下腺浅部与深部的关系。

2.CT/MRI观察要点提示：

下颌下腺浅部容易观察，深部较小且界限欠清晰是观察的难点。