泪腺多形性腺瘤

【病理特点】

1.  多源于泪腺眶部，少数发生于泪腺睑部或异位泪腺。

2.  多为分叶状肿块，常有包膜，表面可见小结节状突起，切面可见黏液样区和纤维组织。

3.  含有中胚叶上皮细胞成分和外胚叶的间质成分，形态多样。

【选择检查的顺序】

1.  CT  病人存在相关眼部症状，临床检查怀疑为球后病变时应先进行CT检査。

2. MRI CT检査发现泪腺区肿块影时，可进一步行MRI检査以明确病变性质、起源以及累及范围。

图1  右泪腺多形性腺瘤

A. CT冠状面软组织窗示右眼眶泪腺窝区可见一类圆形肿块，呈软组织密度，边界清， 密度均匀；B. CT冠状面骨窗示病变邻近眼眶外上壁骨质受压变薄，边缘光滑；C. MRI横断面T1WI平扫示病变呈等信号，信号均匀；D. MRI冠状面T1WI示病变位于泪腺窝内，并压迫邻近结构；E. MRI横断面T2WI示病变呈均匀高信号，边缘见低信号包膜；F. MRI增强横断面脂肪抑制图像，示病变均匀明显强化。

图2  左泪腺多形性腺瘤

A. CT横断面软组织窗示病变位于左侧泪腺窝，呈软组织密度，边界清；B. CT冠状面骨窗示病变邻近眼眶外上壁骨质受压，边缘光滑；C. MRI横断面T1WI平扫示病变呈等信号，信号均匀；D. MRI横断面T2WI示病变呈略高信号，边缘清晰，前内缘可见低信号带状包膜；E. MRI增强后横断面脂肪抑制图像示病变明显强化；F. MRI增强后冠状面脂肪抑制图像示病变均匀性明显强化。

【影像学表现】

1. CT表现 眼眶外上方泪腺窝内软组织肿块影(图1A，图,2A)，密度均匀，形态规整，呈类圆形或卵圆形，边界清，邻近骨质受压改变(图 1B，图 2B)。

2. MRI表现 T1WI呈等信号(图1C、D，图2C)，T2WI呈等、高信号(图1E，图2D)，可见低信号包膜(图1E，图2D)，内部可见囊变区，增强后，病变呈中等至明显强化(图1F，图2E、F)。

【评价】

CT可显示病变位置、形态，以及邻近骨质的受累情况，有助于病变的定性诊断，但有时与该区域的神经鞘瘤较难鉴别。

MRI可显示肿瘤内部的信号特点及与邻近结构的关系，这两种影像检査方法的结合可明显提高该病的诊断准确性。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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