急性会厌炎

【病理特点】

1.  多为感染所致。

2.  会厌舌面和杓会厌皱裳充血、水肿。

3.  可形成脓肿。

【选择检查的顺序】

1.  喉镜  一般临床喉镜可直接诊断。

2.  CT  如进行气管插管等治疗，需进一步观察会厌、杓会厌皱襞、气道情况及邻近结构时可行CT检査。

3.  MRI  MRI补充CT所见。

【影像学表现】

1.CT表现  会厌及杓会厌皱襞弥漫性肿胀，舌面为著，会厌游离缘肿胀呈类圆形，可阻塞气道，会厌前间隙变窄消失。脓肿形成，表现为水肿组织中出现类圆形低密度区，增强扫描脓肿壁环形强化，中心脓腔无强化(如图)。

急性会厌炎

A.CT横断面软组织窗，增强后示会厌游离缘肿胀呈类圆形，其内见低密度区，中心部分无强化；B.CT矢状面软组织窗增强后示会厌弥漫性水肿，舌面为著，局部气道狭窄，会厌前间隙变窄消失。

2. MRI表现  形态改变与CT类似，T1WI水肿组织呈低信号，T2WI呈高信号。会厌前间隙脂肪信号减低。脓肿形成，脓腔内T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脓肿强化方式与CT相似。

【评价】

本病属急症，通常喉镜下即可诊断。CT可较清晰显示会厌水肿程度、气道狭窄程度、病变范围及其与邻近结构关系、是否形成脓肿。MRI软组织分辨率更高，显示病变范围更佳，可补充CT所见。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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