甲影病例系列--水中望月（19015期）

我的青春里，不仅仅是寂寞而已，我的文字，在我心底，是柔柔的，暖暖的忆念。在我的世界，我的文字，与寂寞有染，与爱有关。

病列提供

韩志江，杭州市第一人民医院

01

病列

02

讨论

韩志江，杭州市第一人民医院 06:16

今天一个病例，晚上公布结果

oasis 07:00

@韩志江 继续良性

oasis 07:01

不规则大钙化，4b，倾向良性可能性大点

oasis 07:02

这例双边征比较明显，还是比较典型的，

张秀兰 荆州市第一人民医院 07:34

思南县人民医院 王飞 07:56

甲状腺右叶病灶，超声可见病灶边界有弧形钙化，光滑部分中断，内部可见散在的条索状钙化，病灶后缘尚清晰，CDFI病灶血流信号不丰富，超声TR—4a，CT可见病灶形态尚规则，钙化粗大，以边缘及内部多见，钙化钙化，增强后，病灶部分未钙化的边界更加清晰，考虑滤泡性病变，结甲。

LCH 08:52

甲状腺右叶低密度结节，边缘环形钙化，增强后内部见小片状磨玻璃强化，首先考虑PTC，其次考虑结甲钙化囊变

张康林 09:16

右叶结节，环形钙化，无伪影，增强扫描轻度强化，范围缩小，考虑PTC,鉴别结甲钙化

韩志江，杭州市第一人民医院 09:27

目前支持结节性甲状腺肿和乳头状癌的群友，不相上下啊！[愉快][愉快][愉快]

洪洪 09:49

右叶结节，环形钙化，钙化环中断，无骨伪影，钙化内部有软组织影，增强扫描轻度强化，超声，粗大钙化，后方声衰明显，考虑PTC,鉴别结甲钙化

小张 11:45

超声图像甲状腺右侧叶多发簇状钙化，边界清晰

小张 11:45

CT图像上甲状腺病灶呈环形钙化，边界清晰

小张 11:46

增强病灶强化不明显

小张 11:46

周围未见明显肿大淋巴结

小张 11:47

考虑结甲伴钙化

月影无踪 12:39

黄国华 13:08

sky 13:30

直立位生长，咬饼征，环状钙化且钙化环不完整，增强扫描中心磨玻璃样强化，整体考虑PTC

韩志江，杭州市第一人民医院 13:32

十大金刚都意见不统一啊，看来热闹了！[偷笑]

魏英子 14:00

韩志江，杭州市第一人民医院 14:17

应群友要求，发骨窗！

洪洪 14:27

骨窗看来骨质不是很密实哗，再来个CT值威

MaGic 15:15

城市边缘 15:18

Mr.陈 15:20

甲状腺右叶结节，环形钙化为主，钙化中断、欠密实、周围无明显骨伪影，超声示内部微钙化，增强扫描内部磨玻璃强化，考虑PTC，鉴别结甲伴钙化。

韩志江，杭州市第一人民医院 15:40

韩志江，杭州市第一人民医院 15:42

不管结果如何，至少大家知道怎么去鉴别、如何去鉴别了！[鼓掌][鼓掌][鼓掌]

Xi Wei 魏玺 15:52

三个ptc

Xi Wei 魏玺 15:52

4c

龙飞凤舞 16:00

洪洪 16:21

钙化密度出啦啦[呲牙]，没有悬念了

陈宜春 四川华西龙泉医院 放射科 16:28

环形钙化CT值不太好说明良恶性吧[呲牙]

洪洪 17:05

只记得恶性CT值低，不知道环状钙化适合不适合套用呢

韩志江，杭州市第一人民医院 17:09

@洪绍凤合浦县中医医院 不一定套用，除非钙化环厚！

03

病理

韩志江，杭州市第一人民医院 17:54

公布结果吧！

04

加餐病例

韩志江，杭州市第一人民医院 17:57

从回复看，最终还是诊断PTC的占优势！

韩志江，杭州市第一人民医院 17:58

这几次的都有难度，加个餐吧！

城市边缘 18:11

加餐病例，超声垂直位生长，极低回声，边界模糊，CT平扫稍低密度，低强化，咬饼。诊断PTMC

陈宜春 四川华西龙泉医院 放射科 18:37

雪花啤酒 19:01

今天的读片病例学习了超声示结节形态不规则，纵横比失调，环形钙化不完整，其内簇状及点状微钙化，TR分类4C，CT示环形钙化不完整，其内有结节样微钙化影，增强后软组织呈磨玻璃强化，恶性，PTC；

加餐病例:右叶后突低密度结节，咬饼征，增强后范围缩小，磨玻璃强化，超声极低回声，纵横比失调，形态不规则，支持微小乳头状癌

月影无踪 19:04

支持ptc

黄国华 21:11

加餐，支持PTC.

韩志江，杭州市第一人民医院 21:34

大家都对了，以为就省了！

05

加餐病理

编辑：赵德利 哈医大二院

编审：于小明  包头医学院二附院