四月,总是一个多雨的季节。那雨淅淅沥沥的声音,带给人一些莫名的惆怅。张爱玲写雨:忆昔繁华与耀眼,那其中夹着的几分落寞与沧桑。
01
病例
轻轻地向右滑动
01
图文讨论
A
B
02
文字讨论
三枚结节,包膜较完整,增强明显强化,尤其右叶前份病灶强化明显,比较均匀,所示颈部未见明显肿大淋巴结,三枚结节都倾向于良性,右叶前份病灶腺瘤可能性大,余病灶考虑结甲合并囊变,比较纠结的是左叶结节,有散在钙化,部分包膜似见有突破,PTC不能除外。
右侧叶近峡部低密度结节,形态规则,密度均匀,增强后呈不均匀高强化,考虑腺瘤样结甲或腺瘤。右侧叶后方低密度大结节,形态不规则,增强后呈磨玻璃不均匀强化,周围液化坏死区未强化,考虑pTc。
左侧叶低密度结节,边缘模糊,形态规则,内见点状微钙化,增强后呈不均匀磨玻璃强化,周围见假包膜,呈犬齿交错,考虑pTc。
右叶近峡部结节,包膜较完整,增强明显强化,中心部分未强化,考虑结甲囊变;右叶及左叶低密度较大结节,左叶病变边缘部有点状钙化灶,增强后不均匀低强化,右叶实性部分多,其内均可见低密度未强化区,多考虑不典型腺瘤或腺瘤样结甲,颈部未见明显增大淋巴结,纠结的是左叶结节,局部包膜有突破,PTC不能除外。
双侧叶多发结节,见散在点状钙化,增强后见较厚包膜,内部强化与甲状腺类似,位于中下极,冠状位双侧六区多发淋巴结,考虑恶性,PTC?髓样癌?要考虑到MEN。今天的PTC,边缘微钙化,磨玻璃强化,较厚的厚薄不均匀的假包膜
甲状腺右侧叶两个病灶小的病灶考虑甲状腺腺瘤,大的病灶考虑滤泡状甲状腺肿。
甲状腺左侧叶病灶倾向于恶性病变考虑滤泡细胞癌。
病灶比较实,磨玻璃强化且强化很不均匀,包膜厚薄不均并包膜上有齿状征,两侧结节有共性(强化特点),但也有不同点(左侧相对来说形态规则一些,但是有微钙化)
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病理结果
双侧叶结节:ptc
右叶-峡部结节:结甲
编辑 侯志杰 汾阳市医疗集团
编审 于小明 包头医学院二附院
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