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近日，海南省政府办公厅印发《海南省推动村卫生室标准化建设和高质量发展的实施方案》（以下简称方案），提出计划用2至3年时间彻底改善基层硬件条件、明显改变软件条件，实现全省村卫生室标准化建设全覆盖，每个村卫生室至少有一名合格乡村医生。
根据《方案》，本次海南省基层医疗卫生机构建设，在村卫生室建设、村医技能提升、财政保障上迎来明确的建设指标和要求：
01、加大基本公共卫生服务的投入力度，进一步加强村卫生室硬件条件。
《方案》明确到2024年年底，村卫生室公有产权达到90%以上，到2025年， 100%的村卫生室至少配备使用80种药品，村卫生室设备、器械配置普遍达到B级要求（30种以上），鼓励有条件的村卫生室达到A级要求（48种以上），其中便携式除颤仪（AED）、重点人群智慧随访设备和健康一体机等设备应100%配备。
02、强化乡村医生培养培训，提升诊疗及公共服务能力。
计划每年选派不少于350名50岁以下中专学历的乡村医生到当地医学院校参加高等学历继续教育；利用3年时间以市县为单位对乡村医生轮训一遍，到2025年，能够识别和初步诊治20、30、40种及以上常见病、多发病的村卫生室比例分别达到100%、60%、40%，规范开展4类6项以上中医药适宜技术的村卫生室比例达到80%及以上。
03、落实财政投入保障政策，完善医保支持和药品保障政策。
村卫生室业务用房建设所需资金，由省级财政和市县财政共同承担，相关设备、培训等经费列入省财政预算；将符合条件的村卫生室纳入医保定点机构，允许村卫生室配备使用非基本药物的种类不高于20%。
村卫生室是广大农村医疗卫生保健网的网底，也是最基层的急救分点，担负着占人口绝大多数的广大农民的医疗保健及急诊急救职责。
从海南省本次对村卫生室建设的重视程度来看，基层医疗机构的建设已经刻不容缓。
村卫生室发展受限
主要被这三点所制约
近年来，为了加强基层医疗建设，各级政府先后针对各地的村卫生室均进行不同程度的建设和改造，村卫生室的就医环境和设施条件得到了一定程度改善.
但是由于建设不充分，发展不平衡的问题依然导致很多村卫生室发展受阻，主要制约发展的原因有以下三点：
01 基础建设不合格、设备配置不到位
根据一些基层医生的反馈，很多村卫生室，尤其是偏远地区，都存在卫生室标准建设不合格、不达标，设备配置不齐等情况，卫生室设备缺乏和陈旧，尤其对一些急救器械、急救药品较为缺乏，总体就医环境不能让群众满意。
医疗器械的缺少还会导致村医行医手段不多，对于稍复杂一些的疾病无从下手，村民无法得到有效的治疗，这让很多患者对村卫生室失去了信心。
02 缺少专业培训，村医专业知识和技能欠缺
目前村卫生室的服务主体——乡村医生的整体素质不高、结构不合理，存在着人员不足、年龄偏大、学历层次偏低、村医知识水平低、后备力量不足一系列的问题。部分村医属于“半路出家”，没有接受过专业的医学技能培训和急救知识。
在缺乏的设备和药品的环境下，一旦碰到疑难、紧急的症状，村医就无能为力，无法先行进行正确的、简单的救治、处置，只能向县以上医院转院，或者打120求救，从而失去患者信任。
03、缺少人才支撑，待遇福利跟不上
部分地区的通过政策的支持，也添置了同等先进的硬件设施，由于收入、职业发展等原因，缺少优质的基层医生，尤其是全科医生，发展依然不理想。目前大部分村医普遍年龄偏大，许多村医即将退休，且这些村缺少后备力量。
由于经济落后，一些学历高、有经验的医生其实是不太愿意到基层医疗机构去工作，担心没有发展前途，害怕自己读了十几年的书，没有施展的空间。说一千道一万，其实，问题还是出在待遇上。
基础建设不到位，导致村卫生室发展落后；经济发展不起来，优质医生不愿意来；没有人才支撑的机构，就算添置的新设备没人会使用，或者根本使用不上，只能闲置；新鲜血液还没来得及补充进来，又有一批有经验的老医生被挖走......
如此循环，导致了一些乡镇卫生院和村卫生室很难发展起来。
落地有声
村卫生室发展重点在于政策执行
乡镇卫生院和村卫生室是最基层的医疗机构，连接着千千万万的农民居民。村级卫生室的硬件条件是其提供服务的基础，但很多山区或经济落后的乡镇卫生院、村卫生室资源短缺的问题，成为阻碍基层医疗机构发展的枷锁。那么应该如何破局，促进发展呢？
本次海南省的村卫生室标准化建设方案，其实给了各地很明确的启发，整理总结为以下几个方向：
01 加大对村级卫生室的物质投入，改善医疗基础设施。
有条件的村应按照城市社区卫生服务站的标准配齐村级卫生室的基础设施：基本医疗器械、药物配备不齐全的卫生室及时给予补齐，缺少座椅、病床这些辅助性设施的卫生室根据实际情况添置，给村医创造良好的工作环境，同时也给就诊村民创造舒适的就医和康复环境。有助于提高村民对村级卫生服务的利用率和满意度。
02 为乡村医生提供继续教育机会，使基层医生获得同等的职业发展空间。
积极开展对在岗乡村医生的继续教育和培训，培训的内容重心在医疗卫生服务方面的具体知识、实操技能。
通过各种实际案例学习突发医疗事件的应急技巧和处理方法，以不断提升乡村医生的服务水平。建立健全保障激励机制，针对优秀的医生给与相匹配的奖金和晋升待遇，提高乡村医生工作积极性。
03 建立村级卫生室人才培养机制。
加快卫生室后备人才的培养，打造一支高素质的农村医疗卫生服务队伍。
建立大学生村医专项计划，选拔优秀的乡村医生到乡镇卫生院乃至县级医院工作，提高高校毕业生到村级卫生室工作的意愿，壮大村级卫生室的后备力量。
当然，好的政策还是在于执行，除了海南省的村卫生室建设方案，目前，在村卫生室建设发展运作比较好的地区，还可以参考已经落地执行，且效果显著的江浙沪地区农村。
这些地区的乡镇卫生院及村卫生室，目前基本上都配备了全科医生及相匹配的医疗设备，整体发展较为先进，以江苏省为例：
早在16年，江苏省就在多市的卫生院做重点投入，按照“统一标准、统一建设、统一配置、统一管理、统一政策”的原则，通过关、停、并、转、迁，整合标准化村（社区）卫生室，实现了多市行政村卫生室全覆盖。
今年4月，实现村卫生室优化升级，新建超200个甲级村卫生室，同时加强基层特色科室建设，重点建设了100个省级中医特色专科，年内建有特色科室的基层机构占比达55%。
虽然各地区之间存在差异，但好的政策背后的逻辑是相同的。吸取好的经验和成功案例，才能有更明确的建设方向和无限的医疗资源。
最后希望各地在政策上都可以做到落地有声，真正的帮助当地基层地区的卫生室和医生在硬件和软件上得到有效提升，解决农村基层医疗机构生存与发展的大问题。
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