毛母质瘤（钙化性上皮瘤）的超声诊断及分型

   毛母质瘤又称钙化性上皮瘤，是一类源于人体毛发母细胞的良性肿瘤，青少年多见（可见于任何年龄），考虑与青少年毛发细胞及附件发育代谢旺盛有关。毛母质瘤可以发生在任何有毛发的区域，多为单发，好发部位包括头面部、颈项部，其次为上肢。临床上多表现为边界清、质硬的无痛性肿块，多与皮肤粘连，活动性良好，皮肤表面可正常或呈淡红、紫蓝色。病理上肿瘤位于真皮网状层，常有结缔组织包膜，主要由嗜碱性细胞和影细胞两种细胞构成，随着肿瘤生长时间延长，嗜碱性细胞数目逐渐减少，甚至消失，而影细胞100%存在（病理诊断的必要条件），其间质内可见异物巨细胞反应并伴有局部钙化形成及炎症细胞浸润。肿块完整切除后预后良好，恶变、远处转移极少见。

 超声表现：

1、年龄：青少年多见；

2、位置（好面子）：多位于头面颈部皮下，位于皮肤真皮与皮下脂肪层交界处；

2、边界形态：圆形或类圆形，边界清，可移动；

3、回声典型：低回声，内大部分伴有钙化，周围可有低回声晕。根据钙化分三型：I型，低回声内见散在分布点状钙化；II型，低回声内见粗大钙化；III型，仅见强回声，后伴宽大声影；

4、部分病灶周边脂肪组织回声增强（病灶内钙质沉着，刺激周围组织异物巨细胞反应，炎性细胞浸润）；

5、CDFI：大部分周边及内可见血流，且多为动脉血流。

总结：发生于头面颈部皮下无症状、可活动、伴钙化，内见血流的单发实性病灶，应考虑毛母质瘤的可能。

青少年，项部皮肤淡红色，可移动无痛性肿块，皮肤真皮与皮下脂肪层交界处见低回声，边界清，内见点状强回声，周围脂肪回声增强，内见血流，符合典型毛母质瘤的特点。

 5岁，面部可移动无痛性肿块，皮肤真皮与皮下脂肪层交界处见低回声，边界清，内见粗大钙化，内见丰富动脉血流，符合典型毛母质瘤的特点。

小孩耳后可移动无痛性肿块，皮肤真皮与皮下脂肪层交界处见强回声，边界清，后伴宽大声影，符合典型毛母质瘤的特点（图片来自会诊病例）。

男35岁，颌下可移动无痛性肿块，皮肤真皮与皮下脂肪层交界处见低回声，边界清，内见血流，无钙化的容易误诊，除了无钙化，其它均符合毛母质瘤的特点。