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一个容易被觉得不是疝的疝-股疝的超声诊断

股疝发病率位居腹外疝第二位,约占腹外疝的5%,超声现在成为腹外疝的首先检查方法,与腹股沟疝(包括斜疝和直疝)的高诊断率不同,股疝容易被缺乏经验的临床及超声医师误诊。股疝是腹腔内容物通过股环、股管、卵圆窝向大腿根部突出,股管是一个长约1-2㎝的漏斗状间隙,股管上口为股环,由前方的腹股沟韧带、后方的耻骨梳韧带、内侧的陷窝韧带、外侧的股静脉包绕,疝环通常较细小,容易嵌顿,嵌顿后可迅速发展为绞窄性疝(因此相对腹股沟疝可观察,股疝外科医师一般都提倡积极手术),股管下口为卵圆窝,股疝经此处突向皮下。一般多见于老年经产妇(女性联合肌腱和陷窝韧带薄弱,股环又略大于男性,妊娠等因素)。股疝不容易被临床医师触及,易被超声误诊为其它疾病。

超声表现:腹股沟区疝囊回声多种多样,内容物可为肠管回声,内容物为网膜时呈现脂肪样回声(易误诊为脂肪瘤),内容物为单纯积液时呈无回声(易被误诊为囊肿),由于疝囊颈细小,屏气后包块大小往往无明显变化,此时需要仔细寻找包块是否与腹腔相通,通常疝囊颈位于股静脉内侧,此时应仔细探查股静脉内侧,与腹股沟疝位于腹股沟韧带上方不同,股疝位于腹股沟韧带下后方。

图片来源于百度图片 

股疝包块(测量键)位于腹股沟韧带下后方,疝囊颈(黑色三角形)位于股静脉(V)内侧

股疝呈无回声(容易被误诊为囊肿),仔细探查可见疝囊颈位于股静脉内侧

股疝与脂肪回声类似(容易被误诊为脂肪瘤),仔细探查可见疝囊颈位于股静脉内侧


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