【澳门保险】买澳门重疾保险医保卡外借会有影响吗？

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买香港/澳门重疾保险医保卡外借会不会被拒保，会不会被拒赔？

摘要：在为大家服务的过程中，经常会被问到：“我之前用医保卡给亲戚买药，投保会被拒吗？”、“我用医保卡给孩子看医生，理赔会受影响吗？”今天就来跟大家探讨这个问题。

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关于医保卡

医保卡有两个账户：个人账户和统筹账户。个人账户使用范围和宽松度比较高，比如：药店购药、门急诊费用、健身活动、购买保险、支付亲属医药费、提现、起付标准以下的费用或个人自付费用、体检都可以用个人账户支付。而统筹账户由于受到比较严格的监管，一般只能用于超过起付标准的住院医疗费用、门诊特殊疾病等。

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医保卡外借的三种情况

① 他人用医保卡冒名顶替住院

这种情况存在巨大的道德风险，一般情况下冒名顶替就医住院的，保险公司会作拒保处理，尤其是保费低杠杆高的医疗险。而重疾险、寿险也很有可能会拒保。

② 他人用医保卡在门诊就诊

用自己的名字就诊=自己就诊。凭医保卡就诊，就会留有就诊信息、病历资料等，而保险公司有权查阅您的过往就诊记录。如果您去医院就诊，是为了让大夫开相应的药物，故意说自己有某些症状或患有某些疾病，留下了就诊记录和相关病历资料。甚至为替父母购买药物（如高血压、高血糖），贪方便让大夫开大剂量药品，将本身没那么严重的情况故意说成非常严重而造成就诊记录惨不忍睹，这种情况是非常难翻盘的。

因此特别提醒各位不要这样做，并在投保过程中如实告知。

③ 他人用医保卡在药店购药

首先，医保卡药店购药≠自己吃≠自己有病。同时，医保卡支付≠自己就诊。现在的医保只允许购药等特定行为，仅医保卡购药，可以根据保险公司询问的问题如实告知，刷卡购药和患病无必然关系。个人账户里面的钱是医保参保人自己的，拥有自由支配权。如果被拒保，很有可能是因为其他确切的证据被发现。对于理赔环节，专业的理赔员判断拒赔也没那么轻率。购药记录只是线索，如果拒赔，则可能是调查出了不正常的地方，有确切的证据证明被保险人存在不如实告知或其他问题。

总 结

医保卡外借会不会被拒保，会不会理赔拒赔，主要取决于是在什么样的情形下被他人使用的。但无论如何，我们也需要避免医保卡的外借使用，以免因小失大。