两千年前的糖尿病——消渴

糖尿病，这个称号确实挺形象的，但是他还有个更古老的名字————消渴：

早在公元前2世纪《黄帝内经》指出：此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。——《素问·奇病论》

引起糖尿病的原因有很多，但是主要还是饮食因素。而在唐初甄立言《古今录验方》中发现糖尿病人的尿是甜的，离现在也有1400多年了。

所以说从古至今，人们对消渴的研究就没停过，像是我们常说的人参白虎汤、肾气丸，出自医圣张仲景的方子，至今还用于调治糖尿病。

具体怎么调治，花个几分钟讲个经典医案带大家好好了解下：

有这么个男性患者，五十多岁，我们就叫他老王吧，他有什么问题呢？口渴，总想喝水，毛病有3个多月了，他说自己胃口好，老是饿，吃的也多。

虽然当时在冬季，但反常的是，他反而体重掉了8公斤，每天没精神还乏力，一活动就气短。

这还不算完，背上还长了个3cm*3cm的脓肿，溃后久不能愈，自己去医院给自己查了个遍：空腹血糖11.6mmol/L，餐后两小时血糖：20mmol/L。肝肾功能正常。

老王有明显的多饮、多食，且消瘦的症状，空腹餐后血糖都远高于正常值，无情绪激动、心悸，诊为消渴证。

他口渴多饮，多食消瘦，就是我们说的典型三多一少，而且他精神，乏力，一活动就气短，病程较短，舌红、苔黄燥，辨为肺胃燥热、气阴损耗。

大冬天，并不是容易胀脓肿的季节，溃后不能收口，说明肺胃燥热，灼伤了营阴，这瘀毒内蕴，时间久了就化成了脓包，但是他的身体情况不好，气阴损耗了，不能够托毒生肌，所以破了之后久不能愈。

医家了解情况后取人参白虎汤合五味消毒饮加减：

天花粉15、生地15、黄连5、党参12、生石膏15、知母10、玄参10、麦冬12、金银花10、菊花6、紫花地丁10、炙甘草3.

仅供参考，方剂并不适合所有人，切勿盲目用药，直接套用。

《古方选注》有言：阳明热病化燥，白虎加人参者何也？石膏辛寒，仅散表热；知母甘苦降里热，甘草粳米能载药留于中焦。若胃经热久伤气，气虚不能生津者，需用人参养正回津，白虎汤才能清化除燥。

此处人参用党参替代，黄连天花粉清热泻火，生津止咳，消肿排脓，能除肺胃二经实热，生地黄、玄参清热凉血养阴，也常用于内热消渴。麦冬也是养阴润肺的上品，除此之外还能清心泄热生津。

金银花、野菊、紫花地丁，取自五味消毒饮，金银花入肺胃，能解上焦热毒，野菊入肝经，清肝胆之火，二药相伍，能清气分热结。紫花地丁也是有清热解毒的一味药。

一周后，口渴多饮的毛病大大缓解，后对原方加减运用巩固调治，身体也慢慢的回过劲了。

糖尿病初、中期多为气阴两虚，其病在脾；中、后期则肾、心、肝、肺四脏皆受其累。

中医的脾，其主要功能是“主运化”，也就是把饮食物的精微，通过肺的气化作用而敷布全身，这一功能，又叫“转输”、“散精”。脾虚则运化失职，于是上奉者少，流失者多，糖尿病之“糖尿”，就是精微的流失。

至于脾虚的原因，主要有四：一是饮食，二是劳倦，三是缺少运动（金代刘河间称之为“逸病”），四是肝气郁滞，影响及脾（古称“木乘土”）。饮食因素实居其首位。

脾与胃相表里。胃主纳，饮食太多、太好，或暴饮暴食，远远超过脾胃负担，初尚不觉，久之则必然伤胃损脾，既伤脾胃之气，也伤脾胃之阴。

偏气虚的朋友多腿软、乏力，一活动就累，不渴，但是饿了就心慌，出汗、消瘦或者肥胖，舌苔白腻、舌胖齿痕，脉弱。

偏阴虚的多为口渴，多饮，却不解渴，心烦易怒，能吃但是老饿，尿多、消瘦、大便干，舌红苔少，脉细数或滑数，气阴两虚则兼气虚和阴虚的情况。

注意：本文配伍仅供参考，调治主张一人一方，可以给大家调方，但是没有通用的量，请勿盲目使用。

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