糖尿病是很常见的慢性病之一,目前西医治疗主要以控制血糖为主,在调理这类疾病方面,中医具有独特的优势,现整理4位全国名老中医的验方秘方,供各位学习参考。
01
董建华:息消灵
【组成】黄芪15g、山药10g、黄精10g、石斛10g、花粉10g、生熟地各10g、竹叶10g、地骨皮10g、僵蚕粉8g(分冲)。
【功效】滋阴清热,益气生津,敛气固精。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【主治】糖尿病,属阴虚燥热者。症见渴饮无度,尿频量多或有甜味。
【方解】方中黄芪、山药益气健脾;生熟地、黄精、石斛、花粉阴养流津;竹叶、地骨皮清热降火而止渴;僵蚕止渴降糖。
全方具有滋阴清热、益气生津、敛气固精之功效。
【加减】若烦渴引饮、消谷善饥者,加生石膏、知母;
心烦易怒者,加栀子、丹皮;失眠多梦者,加炒枣仁、丹参;
遗精者,加金樱子、菟丝子;
阳痿不举者,加巴戟天、阳起石;
腰膝酸软者,加桑寄生、牛膝;
皮肤疮疖者,加黄连、连翘。
【验案】张某某,女,57 岁。口渴引饮,尿频量多2年余。患者烦渴多饮,口于舌燥,小便频数量多,伴气短乏力,时有心悸,腰酸腿软,日渐消瘦。
空腹血糖13.7mmol/L,尿糖(+++),西医诊断为糖尿病,曾服用降糖灵、优降糖等药,效果不甚明显。
患者舌质淡红,苔薄白,脉沉细滑。
此为气阴两伤,肺胃蕴热所致消渴,治以益气滋阴,佐以清热。
予上方去黄精、生地,加山菜萸 10g,葛根 15g。
服 14 剂,同时嘱其节制饮食。症状改善,复查尿糖(+)。
继守上法化裁调治月余,症情平稳,再服丸药巩固疗效。
【简介】董建华,生于1918 年,逝于2001年,上海青浦人,师从上海名医严二陵先生。曾任北京中医学院附属医院副院长、中医系第一副主任,北京中医学院顾问,中华全国中医内科学会名誉主任委员,全国人大常委会委员,科教文卫委员。
02
汪履秋:二地降糖汤
【组成】地锦15g、地骨皮15g、南沙参12g、麦冬10g、石膏30g(先煎)、知母10g、生地10g、僵蚕10g、青黛5g(包)、泽泻30g、苦参15g。
【功效】养阴生津,润燥清热。
【主治】非胰岛素依赖型糖尿病,空腹血糖小于13.9mmol/L,属阴虚燥热者。症见口渴欲饮,消谷善饥,小溲频多,疲乏无力,舌质偏红,苔薄黄,脉细数。
【用法】水煎服,每日1剂、早晚各服1次。
【方解】南沙参、麦冬、地骨皮清肺润燥;石膏、知母清胃泻火;生地滋肾清热;地锦、僵蚕、青黛、泽泻、苦参乃结合辨病用药,几味均有降糖作用,其中僵蚕并可针对糖尿病伴呼吸道感染、神经炎、皮肤瘙痒、血脂增高等并发症。诸药合用,共奏养阴生津,润燥清热之功。
【点评】糖尿病隶属祖国医学“消渴”范畴,主要病机是阴虚燥热,因上、中、下三消的不同,又有肺燥、胃热、肾虚之别,治疗以养阴生津、润燥清热为原则,本方据现代药理研究及汪氏临床经验,有显著的降糖作用,且辨证结合辨病,熔润肺、清胃、滋肾于一炉,实为上、中、下三消之通治验方。
【验案】刘某某,男,57岁。糖尿病史2年,一直服消渴丸治疗,病情控制不明显,尿糖(+++),空腹血糖13.2 mmol/L。刻诊口渴多饮,小溲量多,腰膝酸软,精神疲乏,大便偏干,舌红苔薄黄,脉细数。治拟清肺胃,益肝肾,再参验方降糖之品。
处方:南北沙参各10g,大麦冬10g,石斛10g,天花粉2g,知母10g,枸杞子10g,熟地12g,山药12g,泽泻30g,地锦15g,地骨皮15g,青黛5g(包),苦参15g,僵蚕10g。
上方连服 14剂,口渴显著减轻,小溲亦减少,复查尿糖(+),症情有减,守原方继服50余剂,症状基本消失,尿糖转阴,空腹血糖6.0mmol/L。
【简介】汪履秋,生于1919 年,江苏兴化人。汪氏出生于中医世家,幼承庭训,后从当地名医学习。为南京中医学院教授、附属医院主任医师。从事医、教、研 50 余年,擅长内科杂病的治疗,尤其对类风湿、红斑狼疮、肝炎等病的治疗经验丰富。
03
祝谌予:降糖方
【组成】生黄芪30g、生地30g、苍术15g、玄参3g、葛根15g、丹参30g。
【功效】益气养阴活血。
【主治】糖尿病,属气阴两虚型。症见多饮,多食,多尿,乏力,消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡黯,脉沉细。
【用法】水煎服,每日1剂、早晚各服1次。
【方解】本方所用的六味药,辨证用药又为辨病用药,通过药理研究证明均有降糖作用。
生黄芪配生地降尿糖,是取黄芪的益气升阳、固秘腠理与生地滋阴固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄,使尿糖转为阴性;
苍术配玄参降血糖,有认为治糖尿病不官用干燥的苍术,而施今墨先生云:用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但伍玄参之润,可制其短而用其长。
上述两个对药,从先后两天扶正培木,降血糖、尿糖确有卓效。葛根、丹参活血通脉,并降血糖。诸药合用,共奏益气养阴活血之功。
【加减】尿糖不降,重用花粉30g,或加乌梅10g;血糖不降,加人参白虎汤,方中人参可用党参代替:党参10g,知母10g,生石膏重用30~60g;血糖较高而又肌饿感明显者,加玉竹10~15g,熟地30g;中出现酮体,加黄芩10g,黄连5g、茯苓15g,白术10g;皮肤瘙痒,加白蒺藜10g,地肤子15g,白鲜皮15g;下身瘙痒,加黄柏10g,知母10g,苦参15~20g;失眠,加何首乌10g,女贞子10g、白蒺藜10g;心悸,加石莒蒲10g,远志10g,生龙骨30g,生牡蛎30g;大便溏薄,加薏苡仁20g,芡实10g;且有腰痛者,加肉桂3g引火归元;腰痛、下肢萎软无力者,加桑寄生20~30g,狗脊15~30g。
【简介】祝谌予,生于 1914 年,北京市人,随名医施今墨学习中医,193年留学日本金泽医科大学。曾任北京协和医院中医科主任,中华全国中医学会理事,全国中西医结合研究会副理事长,北京中医药大学名誉教授。
04
任继学:温肾理气降糖汤
【组成】生地80g、知母50g、花粉15g、天冬15g、黄精15g、红花3g、肉桂3g、黄连5g、白蒺藜15g、三棱10g、莪术10g、鸡内金15g、干姜5g。
【功效】温肾滋胰,理气散结。
【主治】糖尿病,属肝肾阴虚,脾虚湿困者。症见口干而黏,多饮多尿,尿频短,腰酸膝软,五心烦热,腹满滑泻,两目干涩,胸闷无奈,倦怠乏力,阴囊湿凉。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】方中生地、知母、花粉清热生津,滋阴降火;配伍天冬、黄精补牌润肺,养阴生津,以治阴虚之本;以肉桂、干姜温补脾肾,先后天同补;红花、三棱、莪术活血化瘀;白蒺藜平肝疏肝,祛风明目;鸡内金消食和胃;黄连清热散结。诸药合用、共奏温肾滋胰,理气散结之功。
【点评】消渴病以阴虚为本,燥热为标,病位在散膏(胰腺)而波及于他脏。下列医案久服寒凉清润之品,滋腻重浊之味,知其腻膈碍脾,湿从中生,致伤中和之气,所谓上热未除,中寒复起。故以三棱、莪术、鸡内金、干姜加入清滋方中,快膈利气,暖脾祛湿,则不畏地、知之寒腻,又无棱、术破气之虞。如任老“清而不凉,滋而不腻,兼顾胃气,是谓清和善法。”
方中黄连、肉桂取坎离交泰之意;猪肚之用附子、仙茅,含阳生阴长以助气化之旨,两者相合,以静药为体而参以动药之用,具坤静之德而有乾健之运,则动静有常,刚柔有体。
夫医合易道,贵在变通以应无穷,不将不逆,应而不藏,是在用心者。
【验案】陈某某,男,53 岁,1989年3月12 日初诊。主诉多饮多尿5年,伴消瘦加重1个月。5 年前始发多饮多尿、汗出乏力等症,曾确诊为糖尿病。5年来经常服用消渴丸、玉泉丸及西药优降糖,病情每因情志不遂加重。1个月前,症状加重,多饮多尿,食量有增而日渐消瘦,服上药症状不见缓解。其中医开列苦寒泻火、滋阴生津之方与之,初服小效,烦热稍减而病增滑泻,余症不解,而求治。
现症:口干而黏,多饮多尿,尿频短,腰酸膝软,五心烦热,腹满滑泻,两目干涩,胸闷无奈,倦怠乏力,阴囊湿凉。查:颜面虚浮鲜泽,印堂色赤,两颧黯红,两目少神,舌质黯红,苔白干,根部白厚白腻,脉弦大,沉取无力。血糖 19.6mmol/L,尿糖(+++)。
诊断:糖尿病,属肝肾阴虚,脾虚湿困者。治以温肾滋胰,理气散结。
食疗:净猪肚1具,装入生地100g,知母100g,附子10g,仙茅5g,山药50g,泽泻10g,生牡蛎 100g,花粉100g,大蒜1头,茶叶10g,黄酒100g,箍紧炖熟,两日内食肚尽。服药3剂,便溏即止,停服猪肚,继以上方调理月余,余证悉平。4月19日复查血糖7.1mmol/L,尿糖(-)。
【简介】任继学,生于1926年,吉林扶余县人。全国著名中医学家,国务院政府特殊津贴享受者,中华全国中医学会常务理事、内科分会委员,中国中医会副会长,长春中医药大学终身教授、博士研究生导师,吉林省英才奖章获得者,2004年白求恩奖章获得者。从医 50 余年,主要著作:主编高等中医药院校规划教材《中医急诊学》、《中国名老中医经验集粹》、《汉英双解中医大辞典》、专著《悬壶漫录》等。
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