前言：
提到癌症，浮现在人们脑中的，常常是拿到确诊单时震惊绝望的心情，亦或是漫长而痛苦的治疗。患者在与疾病的拉锯战中，身心都经受着剧烈的摧残。
我们总是劝说身边的癌症患者朋友们要“保持好心情，对治疗有帮助”、“积极乐观些，肿瘤会缩小的”。那么，这些话语，只是一句关心的问候？还是有效的“劝诫”呢？近年来，不断涌现的科学研究正在用实验证明一个观点：好的情绪，真的对肿瘤治疗有积极影响！
“好心情，能抗癌”——竟然是真的？
早在2017年，就有流行病学家对焦虑、抑郁等负面情绪和癌症死亡率之间的关系进行了调查。
他们发现，哪怕是得了同样类型同样严重程度的癌症，焦虑症和抑郁症患者的癌症死亡率要明显高于那些情绪正常的人。这一研究提示了情绪和癌症之间的紧密关联[1]。
随后，科学家甚至直接在小鼠中证明，好心情能够抑制肿瘤的生长。让我们来看看，这一看似“神棍”的结论到底从何而来。
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一群来自以色列的科学家发现，通过激活小鼠脑内负责快乐情绪的“奖赏系统”，竟然能够改善骨髓的免疫功能，从而抑制肿瘤生长，相关研究已经发表在Nature旗下子刊上[2]。
作者提出，多年来围绕情绪和肿瘤的大量研究都仅仅聚焦于压力、抑郁对肿瘤生长的促进作用[3]，而对于快乐等积极情绪是不是能够抑制肿瘤却常常闭而不提。因此，他们用一种药物CNO去刺激小鼠脑内“奖赏系统“所在的区域VTA，看小鼠体内的肿瘤会不会因此而缩小。
结果发现，不管是Lewis肺癌（LLC）还是黑色素瘤B16，“奖赏系统”被激活的小鼠的肿瘤大小和重量都要显著小于“奖赏系统”没有激活的对照组小鼠。
这就很奇怪了，一个是大脑里面的“奖赏系统”，一个是长在小鼠其他器官的肿瘤细胞，两者相去甚远，“奖赏系统”怎么就能抑制肿瘤生长了呢？
一群科学家想到了神经系统，因为正是神经系统能够让人通过大脑去控制小到吃喝拉撒，大到下棋绘画等各种身体活动。神经系统十分复杂，包括交感和副交感系统等等，已经有大量研究表明“奖赏系统”主要通过交感神经控制动物躯体对快乐的反应。
科学家们随即用两种不同的药物，6OHDA和b-blocker封闭了小鼠的交感神经。果然，这时就算再去激活“奖赏系统”VTA也无济于事，肿瘤依旧疯长，和对照组再无差别了。
此时，问题反而更加扑朔迷离了，因为交感神经好像和肿瘤还是八竿子打不着。
科学家们通过广泛的文献调研，发现有一群特殊的免疫细胞，骨髓来源的抑制性细胞MDSCs，表面恰恰表达一种受体使得它们能够接收交感神经发出来的信号！科学家们随即展开行动，把小鼠体内但凡是有MDSCs细胞的器官如骨髓、脾脏等都拿出来进行了分析，发现这些部位的MDSCs在“奖赏系统”VTA被激活以后，分泌了更多的抗肿瘤因子TNFa。
接下来，科学家们乘胜追击，既然激活“奖赏系统”VTA能够使得骨髓的MDSCs分泌更多的抗肿瘤因子，进而使得肿瘤缩小，那么我们如果把小鼠体内的MDSCs给消灭掉，就算激活“奖赏系统”VTA也无济于事了吧？
果然，他们先用药物激活“奖赏系统”VTA，再用Gr-1抗体去消灭小鼠的MDSCs细胞，小鼠体内的肿瘤也就不再缩小，而是和对照组一样大了。
至此，这个复杂的“好心情抑制肿瘤”故事画上了一个圆满的句号。快乐积极的正面情绪标志着“奖赏系统”的激活，而“奖赏系统”又去调动交感神经，进而促进骨髓内一群叫做MDSCs的免疫细胞分泌抗肿瘤因子TNFa，从而抑制小鼠肿瘤的生长。
以色列科学家的这项研究，没有和大家绕圈子，而是直接告诉我们： 激活小鼠体内“奖赏系统”可以直接抑制肿瘤缩小，给出了好心情有助于抗肿瘤的直接科学依据。
从现在开始
激活你体内的“奖赏系统”吧
不要让肿瘤成为生活的唯一重心——这是“抗癌心理战”的第一步！
建议患者朋友们在生活中寻找更多乐趣，读书、看电影、旅游或其他自己喜欢的事儿，给自己的日子涂上五彩的颜色。此外，掌握科学的、正确的抗癌知识也非常重要，可以通过网络、电视以及与医护的充分交流来获取，用更全面的知识体系和心理准备工作，来对抗内心的不安，有利于治疗的顺利推进。
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为了更好地帮助患者减轻疾病带来的心理压力、获得积极的抗癌心态，嘉会国际肿瘤中心同仁在日常工作时刻关注着患者感受，让患者在如家庭般的就诊环境内尽可能舒适地完成治疗——既有医生、心理师、营养师、肿瘤专科护士等医护人员照护，也有完善、耐心、全病程的患者宣教指导 ，还有中草药和针刺等 “绿色疗法” ，希望能帮助患者更好地面对治疗过程中可能出现的副反应，保证充分且良好的医患沟通，陪伴患者及其家属共同面对疾病、对抗疾病。
同时，我们还鼓励患者要学会积极主动地“奖赏”自己，你走过的每一步路都值得被记录，更值得被肯定。当你积极、乐观地去面对肿瘤时，正如同科学家们所发现的，这些“好心情”也会反过来给我们应得的奖励！
感谢陆雁医生专业指导与审核
陆雁,MD
陆雁医生现任嘉会国际肿瘤中心肿瘤内科医师。陆医生拥有中国肿瘤内科专科医师和美国National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine（NCCAOM）针灸执照，目前担任美国加州中医药大学（Five Branches University）博士班授课老师。
陆雁医生在上海中医药大学取得中医内科学硕士学位，之后在上海中医药大学附属龙华医院和岳阳中西医结合医院肿瘤内科担任住院医师和主治医师，长期从事恶性肿瘤的中西医结合诊疗，期间完成上海市住院医师规范化培训和专科医师规范化培训。
陆雁医生秉持“聪明的病人”理念，乐于同患者分享医学信息，共同做出医疗决定，因此深得患者信赖。他将患者利益置于最高，乐于为其搜寻最新治疗方法和临床研究机会，在同行评议的国际期刊上发表了多个临床案例报道。他重视患者的症状和生活质量，擅长利用中草药和针灸为抗肿瘤的现代医学治疗“增效”“减毒”，他参与了多项中医药治疗恶性肿瘤的国家级和省部级课题，发表多篇在行业内具有一定影响力的临床研究报告。目前担任上海市抗癌协会传统医学专业委员会青年委员。
在中医学术上，陆雁医生折服于日本汉方大师浅田宗伯，他主编的《浅田宗伯方论医案集》（人民卫生出版社）是中文世界第一本浅田宗伯学术精华著作。与传统中医不同，陆雁医生提倡和努力用循证医学检验和构建中医学术体系，他创立和运行“经方循证情报”公众平台，参与编写的《黄煌经方使用手册》是第一本系统的用实证和研究数据介绍中医的专著，在学术界具有较大影响。他通过在加州中医药大学讲授《经方循证治疗学》课程，推广经方循证的理念和实践。
参考文献：
[1] Printz, Carrie. Anxiety and depression may contribute to an increased risk of death in some cancers. Cancer 123.13 (2017): 2389-2389.
[2] Ben-Shaanan, Tamar L.; Schiller, Maya; Azulay-Debby, Hilla; Korin, Ben; Boshnak, Nadia; Koren, Tamar et al. (2018): Modulation of anti-tumor immunity by the brain's reward system. In Nature communications 9 (1), p. 2723.
[3] Yang H, Xia L, Chen J, et al. Stress–glucocorticoid–TSC22D3 axis compromises therapy-induced antitumor immunity[J]. Nature Medicine, 2019, 25(9): 1428-1441.
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