汪诘杂谈 | 为什么中西医大 V 都赞同这个提案？

最近有一则在我看来非常有意思的新闻，我很想跟大家说说。在今年的两会期间，全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春的一则提案引发了热议。事情是这样的：

3 月 2 日，医疗媒体平台“健康界”发布了一篇名为《全国政协委员张洪春：西医开中药必须经过培训、考核》 的报道。这篇文章迅速发酵，到了 3 月 5 日，国家中医药管理局官网对其进行了转载，收入到了“各地动态”中 ，丁香园上也作为热门话题在进行讨论 ，微博上更是热议不断。

图：张洪春主任

张主任是这样说的：

我国大量中成药是西医所开，但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，辩证不正确出现不良反应或副作用，也浪费医保基金。

 “比如遇到发热咳嗽的患者，西医开西药的同时再开一种具有清热解毒功效的中成药，这么做看似没问题，但是却没有做到因人而异。中医认为，正常情况下人体也有偏气虚、阴虚、阳虚、痰湿等不同体质，并且治病讲究辨证施治，如果一名患者原本脾胃虚寒，容易拉肚子，那么即使感冒发烧，也不应该单独使用清热类中成药。

张洪春

张主任表示自己为了写好这份政协提案，专门到北京地区的几家大医院进行了调研。他说：

在医保支付的药品中，西药占比 75%，中成药 25%。在这些中成药当中，有四成是'开错的药’，也就是把对那名患者不适宜的中成药，开给了患者。

不容回避的事实是，不少西医毫无顾忌地开中成药。如此不合理用药现状已经造成三个严重后果：首先，'吃错药’的患者轻则身体不适，重则病情加重；第二，在医保吃紧的当下，增加用药成本，严重浪费医保资金；第三，中成药使用量太大，变相刺激生产和消费，造成中药资源被浪费和破坏。

张洪春

文章内容比较多，我总结一下，张主任的建议是：国家卫健委、国家中医药管理局出台相关文件，加强西医学习中医的培训和考核力度，如果考试不合格，就不得开中药。

这则有关中西医的提案有趣就有趣在，居然难得的让微博上以前那些争得面红耳赤的医疗大 V 都表示赞同，说实话，这在我关注中西医之争的经历中，还是头一次遇到。

➤ 先说中医这边的反应。微博认证为北京中医药大学方剂教授的@中医杨桢看到这则提案时，立即呼吁转发。认证为中国中医科学院副主任医师、中医刮痧专家@王敬刮痧说的更有意思，他说：

如果你哪天去教堂忏悔，牧师摸着你的手说我给你开个光先，你会是什么心情？

王敬刮痧

图：开光护身符

➤ 再来看看平时在微博上总是与他们打嘴仗的著名的反中医斗士棒棒医生是怎么说的：

必须强调中医的学习门槛，让有兴趣的西医进行系统性学习，在实践中体会领悟精神实质，真正做到辨证施治。不建议没有五年以上学习中医的西医开方，短期培训就去开方是对中医的侮辱，也是在拿生命开玩笑。

棒棒医生

还有一向激烈批评中医的疫苗与科学的博主陶医生是这么说：

我想不出有什么理由去反对这个提案。政协委员不能轻言放弃。如果今年不行，那么明年再提；明年不行，后年继续提。很有必要在全国范围内开展西医对中医理论与实践的培训，但在取得中医资质前，任何西医都不得开中药。这是对人民健康负责。

疫苗与科学

看到这些，说实话，我心里一直在笑。这两边看似都赞同一个提案，但是目的和出发点其实完全不同。包括张主任在内的中医们的出发点是要弘扬国粹，通过这个提案来让更多的医生学习中医，认同中医。但是棒棒医生他们就是高级黑了，他们心里其实觉得这是中医的神助攻啊，他们心里其实想的是，假如这个提案通过，那么全国那么多医院开出来的那么多中成药，瞬间就会消失一大半。

就我自己就医的体验，以前每次到医院看病结束后，一般配的药都是中成药和西药的混搭。一般人的做法都是遵医嘱，医生开什么药就吃什么药。一直到后来我逐渐了解了很多医疗的真相后，才知道，在多数情况下，西药负责治病，中成药就是负责创收的。在这里我没有一棒子打死中成药的意思，我的意思说有很多中成药，但我并没有说全部，其实要么是安慰剂要么就是挂羊头卖狗肉，有效成分就是廉价的一点西药成分，加上各种中药材后 ，价格就可以贵上很多倍。

反正我现在去医院就医，都会委婉地告诉医生请不要给我开中成药，以我最近三年的经验，上海和北京的医生都心领神会的，不会跟你啰嗦的。中成药是中国医疗的特色，西方发达国家都没有中成药，医疗水平只会比我们好不会比我们差。我承认或许有些中成药确实是有效的，但我坚信一点，这个世界上目前还没有哪个病只能靠中成药来治疗。注意，你仔细琢磨一下，这两个观点并不矛盾。

“

所以，我现在的策略是拒绝一切中成药，这并不会让我有所损失，但是却可以避免很多潜在的用药风险。

”

我也强烈建议各位听众采取这个策略，或者你至少可以拒绝一切不良反应和禁忌写着尚不明确的中成药。

我也非常赞成这个提案。其实，在我们的邻居韩国，人家就已经这么干了 100 多年了。韩国也有自己传统的韩医，它源于中医、脱胎于中医。1951 年 10 月，韩国政府颁布《国民医药法》，在法律上确立了东、西医两种医学并存的二元医疗体制。这种体制的基本内容就是韩医和西医严格隔离，韩医不能开西药，甚至不允许使用 CT、B 超这些现代化的诊疗设备，只能望闻问切，而西医也禁止开汉方药，其实就是中草药。通过市场竞争机制来自然选择，老百姓有看韩医和西医的自由，但是，两种医学体系不兼容，他们不搞韩西医结合。

图：韩医诊断靠的是硬功夫！

那么，将近 70 年的自然选择下来，韩医目前在韩国的现状是怎样的呢？我查到的最新的一个数据是《国际中医中药杂志》2019 年 1 月份的一篇论文，标题是《韩医医疗资源与服务发展现状》 ，2015 年，韩医医疗机构门诊医保报销申请件占全国总量的比重为 7.6%，换句话说，这个数据粗略等于韩国老百姓选择韩医和西医的比例。

假如张主任的提案通过的话，我国也施行中西医严格分离，你们觉得结果会怎么样呢？ 欢迎留言讨论。

参考文献：

[1]https://www.cn-healthcare.com/article/20190302/content-515260.html

[2]http://www.satcm.gov.cn/xinxifabu/gedidongtai/2019-03-05/9171.html

[3]http://www.dxy.cn/bbs/topic/40656638?ppg=6

[4]http://gjzy.cintcm.com/oa/pdfdow.aspx?Sid=201901001