HBV感染后会怎样

今天带着这个疑问，我们了解一下乙肝病毒感染后的自然史。

1、急性肝炎

大约有70%的急性HBV感染者表现为亚临床或无黄疸型肝炎，而30%则为黄疸型肝炎。如果患者合并感染其他肝炎病毒或有基础肝病，则病情可能会更严重。暴发性肝功能衰竭不常见，发生率为0.1%-0.5%。暴发性乙肝被认为是由于受感染的肝细胞在免疫介导下发生大量溶解而发生的。这解释了为什么许多暴发性乙肝患者在就诊时没有HBV复制的证据。

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2、慢性肝炎

病毒复制和宿主免疫应答间的相互作用决定了慢性HBV感染的自然病程。其他因素也可能在HBV相关性肝病的进程中发挥一定作用，包括性别、饮酒及合并感染其他肝炎病毒。

免疫耐受 — 国内大部分乙肝患者（约85%）都有乙肝家族史，通过母婴传播感染乙肝。对于围生期获得性HBV感染患者，初始阶段的特征为高水平的HBV复制，即存在HBeAg和高水平血清HBV DNA，但没有活动性肝病的证据，表现为无症状、血清ALT浓度正常以及肝活检示轻微病变。

免疫活动期、HbeAg阳性感染 — 对于围生期获得性HBV感染患者，免疫耐受期过渡至免疫活动期或免疫清除期发生于感染后10-30年。在这一阶段，HBeAg自发清除率增加至每年10%-20%。化验结果就是患者大三阳，DNA没有以前高了，肝功能不正常。

非活动性慢性HBV感染 — 低水平复制或非复制期/非活动性携带状态的患者表现为HBeAg阴性及抗-HBe阳性。部分患者并不能在血清中检测到HBV DNA，并且血清ALT浓度正常和肝活检示坏死性炎症消退，证实其肝病处于缓解期。

免疫活动期、HbeAg阴性感染 — 部分患者的HBV复制持续保持中等水平，并伴活动性肝病(血清ALT水平升高，肝脏活检示有慢性炎症)，但HBeAg仍为阴性，这类患者就称为HBeAg阴性的慢性肝炎。

慢性HBV感染的消退 — 部分慢性HBV感染患者的HBsAg可转为阴性。据估计，西方国家患者的HBsAg延迟清除率为每年0.5%-2%，而亚洲国家患者要低得多(0.1%-0.8%)。

慢性HBV感染的转归各异，可以为非活动性携带状态，也可进展为肝硬化、肝功能失代偿、HCC、肝外表现甚至死亡。

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如何避免乙肝传播？

以下方式可以降低乙肝活动期传播风险：

确保家人和密友接受过乙肝检测和疫苗接种。

每次性行为使用乳胶安全套。

不共用剃须刀、牙刷等可能沾血物品。

不共用针头或注射器。

采用绷带覆盖伤口和开放性疮疡。

用漂白剂混水清洗血污，比例为1:9。

乙肝患者可以放心拥抱、接吻和共用餐具。咳嗽和打喷嚏不会传染乙肝。

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