为什么肝癌发现后大多是晚期？
据文献报道，我国肝癌早期诊断率不足15%，绝大多数患者被发现时已到中晚期。
肝脏被称为“哑巴”器官，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号。
早期肝癌无明显症状，大部分肝癌患者在首次确诊时已处于中晚期阶段。
此外，肝脏本身没有痛觉神经，出现问题时很难迅速察觉。
实际上原发性肝癌的发病率和死亡率在全球多个地区不断上升，包括北美洲、拉丁美洲和欧洲中部。例如，一篇来自美国全国癌症登记的数据分析表明，在2007-2016年间，肝癌发病率每年增长2%-3%。与在所有其他常见癌症(如肺癌、乳腺癌和前列腺癌)中观察到的死亡率降低相反，肝癌的死亡率在2013-2017年间增长了0.6%。但死亡率的增长速度较之前似乎有所放缓，2008-2013年间增长了3.2%。
全球不同地区的肝癌发病率各有差异。据估计，全球72%的肝癌病例发生在亚洲，欧洲、非洲、北美洲和拉丁美洲的病例分别占10%、8%、5%和5%。
肝癌流行程度的差异很可能归因于肝炎病毒和环境病原体暴露的地域差异。
我国是乙肝大国。那么乙肝患者如何预防肝癌？
规范的抗病毒治疗加规律的定期复查是最基本的。
抗病毒治疗可以去除癌症的最大诱因——病毒。
规律的复查可以发现早期的癌变，为早期的治疗赢的机会。
很多人不愿意抗病毒，不愿意复查，说实话，我有点不理解。
我们看看肝癌发生的病因都有哪些？
近期，发表在Nature子刊的一篇综述，将肝癌的病因详细论述了一番。
1、乙肝、丙肝和肝硬化
慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是肝癌最重要的病因，占全球病例的80%。
2、脂肪肝和糖尿病。
3、酒精。
4、黄曲霉毒素和马兜铃酸
5、其他：如慢性胆道疾病和遗传性或代谢性肝病。
要预防肝癌，最主要的就是去除病因。
对于乙肝患者来说，抗病毒就是去除病因。
对于丙肝患者来说，抗病毒就是去除病因。
对于饮酒的患者来说，戒酒就是去除病因。
对于肥胖的患者来说，减肥就是去除病因。
除此之外，还要避开肝癌的高危因素！
肝癌的高危因素有哪些？
我国首乙肝大国，大部分的肝癌患者都有病毒性肝炎的基础。那么哪些人更容易罹患肝癌呢？
· 性别：男性高于女性，男女之比约为3:1；
· 年龄：高龄高于低龄，高发年龄为45-55岁；
所以如果感染乙肝病毒的时间长，就要注意肝癌的发生了。我比较主张40岁以前抗病毒治疗，就是为了减少肝癌的发生。
· 饮酒史：嗜酒者明显高于不饮酒者；如果你有乙肝，你还敢喝酒吗？
· 经常致癌物摄入：尤其是黄曲霉素的摄入；亚硝酸盐的摄入等。所以不要吃霉变的、腌制的食物。
· 合并其他肝炎病毒感染：丙肝、丁肝病毒；
· 持续的肝脏炎症活动：谷丙转氨酶（ALT）反复升高；
· 持续病毒高水平：HBeAg阳性及HBV DNA高水平（DNA>20000 IU/mL）。
· 另外，不良情绪、肝癌家族史也是肝癌发生的相关因素。
肝癌防治关键：清除病因
①慢性HBV、HCV感染的抗病毒治疗：NAs、PEG-IFNα；丙肝抗病毒治疗已进入以索磷布韦、维帕他韦为代表的泛基因型DAA时代。
②酒精性肝病：戒酒。
③非酒精性脂肪性肝病：改变不良生活方式、增加有氧运动等措施控制体重、减少腰围，纠正脂质代谢紊乱，减轻肝脏炎症及纤维化。
④糖尿病：慢性肝病合并T2DM患者，个体化生活方式干预及降糖药物治疗，严格控制血糖水平。
⑤改善生活环境：降低居民黄曲霉毒素的暴露水平。黄曲霉毒素已暴露人群，吡噻硫酮和叶绿酸都具有保护作用。
⑥抗炎和抗纤维化治疗：根据不同病因肝脏炎症的特点和药物功能选择抗炎保肝药物。
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