免疫耐受期乙肝要不要治疗？

经常有人在问，免疫耐受期的患者要不要抗病毒治疗？
肝功能正常的患者要不要抗病毒治疗？
我们所说的免疫耐受期指的是患者大三阳，肝功能正常，B超正常，DNA比较高，这种情况。
乙肝自然史研究表明，不管肝功能ALT水平多少，DNA水平高于10的4次方的慢乙肝患者，肝硬化和肝细胞癌的风险更高。
最近一项韩国的研究表明，对于免疫耐受期的患者，未经治疗的患者与经过治疗的患者相比，发生肝细胞癌、死亡、移植的风险显著增加。
对于轻度活动（ALT1-2倍）的患者，如果未经治疗，肝癌、死亡、移植的风险进一步增加。
值得注意的是，研究中所说的肝功能正常，指的是男性ALT低于30个单位，女性ALT低于19个单位。我们国家一直采用的是国内的标准，意味着我们通常所说的肝功能正常，在这项研究中已经是肝功能轻度异常。
所以，如果肝功能ALT大于30，女性ALT大于19，DNA大于10的4次方，还是建议积极的抗病毒治疗。不一定非要等到肝脏受伤更重再治疗。
对于这部分病人，我还主张中医中药参与进来，可以明显的改善症状，改善预后，提高生活质量。