2021-12-02
男，46岁，口腔糜烂多年。大便先硬后溏。
初诊：
舌诊：舌淡苔白，舌尖红。
脉诊：72次/分，浮细，左短右长滑。
方剂：桂枝加芍药汤合泻心汤、麦门冬汤、桃核承气汤桂枝9白芍18炙甘草6黄连15黄芩15大黄10桃仁10芒硝10麦门冬30姜半夏10 三剂水煎服
二诊：
二剂即病愈大半，后病情无变化。
舌诊：舌淡苔白，舌尖红。
脉诊：72次/分，浮细，左短右长滑。
方剂：桂枝加芍药汤合泻心汤、麦门冬汤、桃核承气汤桂枝9白芍18炙甘草6黄连20黄芩15大黄10桃仁10芒硝10麦门冬30姜半夏10 三剂水煎服
三诊：
病情进一步改善，遗留右上第一磨牙齿龈溃烂未愈。
舌诊：舌淡苔白，舌尖红。
脉诊：72次/分，浮细，左短右长滑。
方剂：桂枝加芍药汤合泻心汤、麦门冬汤、桃核承气汤桂枝9白芍18炙甘草6黄连30黄芩15大黄10桃仁10芒硝10麦门冬30姜半夏10 二剂水煎服
疗效反馈：痊愈。
辨证思路：溃疡病标为阳胜热证兼阴虚。
脉缓病标为太阴病，脉细病标为阴虚，脉左短右长病标为阳虚而郁，桂枝加芍药汤主之。合麦门冬汤滋阴清热。
舌尖红病标为阳胜热证，脉滑病标为阳脉，泄其热泻心汤、桃核承气汤。
经验总结：中医不传之秘在于药量。黄连须逐渐加量，量不足效不佳。历经多个不眠之夜方悟黄连药量之密。
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