生姜泻心汤合抵当汤、蛇床子加减治疗下利、大便失禁医案

        2021-07-03 

        女，78岁，口渴、下利、大便失禁2天。2型糖尿病多年，注射胰岛素。 

        舌诊：舌淡苔白，舌尖红。

        脉诊：68次/分，左略长紧右短，左脉沉取涩。  

        方剂：生姜泻心汤合抵当汤、蛇床子加减 生姜100黄连12黄芩15姜半夏10干姜10炙甘草10党参10桃仁10大黄10水蛭10蛇床子10栀子10厚朴15枳实15焦三仙15大枣十二个切薤白30瓜蒌40 麦门冬30三剂水煎服

        疗效反馈：下利止，大便失禁愈，口渴减轻。

        辨证思路：

        主方：脉缓，左长右短，下利，生姜泻心汤。

        大便失禁病标为厥阴阳虚寒证，蛇床子散。   

        左脉沉取涩病标为厥阴阳出阴枢机不利，瓜蒌薤白半夏汤、抵当汤。

20、女子阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。

蛇床子散：蛇床子仁，右一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。

解：前后二阴属厥阴地界（包括子宫、前列腺等）。阴寒有二：一是二阴寒冷不温。二是宫寒、阳痿、性冷淡、大小便失禁（厥阴囚禁束缚功能有碍）等。