《伤寒杂病论真解》之“285、少陰病脈細沉數，病爲在裏，不可發汗。286、少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。”

285、少陰病脈細沉數，病爲在裏，不可發汗。

解：脉沉病标在里在阴，其本可能是里病阴病，也可能是表病阳病，麻黄附子汤证、麻黄附子细辛汤证等脉皆沉，却用麻黄发汗，故能否发汗与脉浮沉无关。脉之阴阳虚实辩证不可混淆，标本之理须臾不可离。

一个典型的经方方证，其脉浮沉迟数长短滑涩等皆有一定之规，浮沉迟数等为脉之阴阳虚实辨证。脉之阴阳虚实辩证是治病求本之眼目！

原文“脉细沉数”疑有讹传，正确疑为“脉细迟”。脉细病标为阴虚，不可发汗。麻黄证太阳寒闭阳宣发有碍郁而化热，脉迟病标为阳虚寒证，不能用麻黄发汗。即脉细、迟、无紧之像，不可用麻黄发汗。

286、少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。

解：欲得一方之利，必绝一方之弊。同一标证，其本有阴阳虚实之别，脉之阴阳虚实辨证为治病求本之眼目。

恶寒为太阳病外证，太阳病麻黄证恶寒属本经病，少阴阳虚传经太阳恶寒属母病及子。麻黄证病机为太阳寒闭，其脉无论浮沉长短必左右皆有紧之像。少阴阳虚脉微。脉紧病标为阳郁欲伸，脉微病标为阴阳俱虚。脉微、脉无紧之像，慎用麻黄。

不大便为阳明病外证，本经病可下之（例：承气汤证），母病及子、子病及母皆不可下（例：小柴胡汤证、桂枝汤证皆可不大便）。

脉弱：病标为阳虚寒证。脉弱不可下为常，脉弱下之为变，合参第280条文。

脉涩：病标为阴血运行不流利，属阴脉，不可用承气汤类竣下，麻仁丸证脉涩润下不可不知。